Хирургический аборт – процедура искусственного прерывания беременности, выполняемая под анестезией с применением хирургических инструментов на сроке до 20-22 недель. В отличие от мини аборта, выполняемого вакуумным аспиратором, а также медикаментозного аборта, заключающегося в последовательном приеме препаратов, стимулирующих отторжение плода и его выведение из полости матки, хирургический аборт является более опасной процедурой, травмирующей мягкие ткани шейки и матки. Как выбрать клиники, делающие аборты? Какой аборт сделать: хирургический, вакуумный или медикаментозный?

Хирургический аборт: суть процедуры, показания, противопоказания, риски

Хирургический аборт – медицинская процедура, целью которой является отделение плодного яйца от стенки матки и его извлечение из ее полости. Основным преимуществом хирургического аборта является допустимость проведения процедуры на поздних сроках беременности (до 20-22 недель) по медицинским показаниям. По желанию женщины прервать беременность можно только до 12 недель. Суть процедуры сводится к расширению шейки матки (дилатация) и выскабливанию содержащегося в ней плодного яйца специальным хирургическим ножом (кюретка). За исключением врачебной ошибки, хирургический аборт завершается полным прерыванием беременности. Основными недостатками процедуры являются:

• Высокая травматичность – при расширении повреждается цервикальный канал, а при выскабливании происходит сильное механическое повреждение внутреннего слоя матки (эндометрия), что приводит к воспалительным процессам, образованию спаек в полости матки, длительному восстановлению после процедуры. Нередко после тщательного выскабливания повреждения настолько существенны, что возникают сложности при планировании последующей беременности. Поврежденный эндометрий, эндометриты и спайки в маточной полости – наиболее частые причины бесплодия после хирургического аборта. Также во время проведения хирургического аборта высока вероятность повреждения стенки матки (разрыв стенки матки – перфорация), повреждения органов брюшной полости, надрыва шейки матки и прочие;
• Высокая вероятность инфицирования – во время выскабливания при хирургическом аборте в полости матки образуется раневая поверхность, создающая идеальные условия для присоединения инфекции. Бактерии, находящиеся во влагалище, легко проникают через поврежденный шеечный канал в полость матки, усугубляя воспалительный процесс после травмы эндометрия;
• Высокий риск развития последующих осложнений;
• Большие потери крови в сравнении с другими процедурами по прерыванию беременности.

Основными показаниями для проведения хирургического аборта являются:

• Желание женщины прервать беременность;
• Срок беременности, не позволяющий прервать гестацию другими методами;
• Патологические нарушения развития плода;
• Замершая беременность;
• Заболевания женщины, не позволяющие выносить здорового ребенка (гепатиты, сифилис, различные формы туберкулеза, ВИЧ инфекции, новообразования, заболевания крови, болезни органов дыхания, сердечно-сосудистой системы, ЦНС и прочие);
• Беременность, угрожающая жизни и здоровью женщины;
• Вынужденный прием препаратов, обладающих эмбрио- и фетотоксичностью;
• Первичный контакт с некоторыми заболеваниями в течение беременности.

Основными противопоказаниями для проведения хирургического аборта являются:

• Инфекционные и вирусные заболевания в острой форме;
• Воспалительные процессы в полости матки, трубах, яичниках;
• Нарушения свертываемости крови;
• Прерванная беременность любым способом (выкидыш, аборт, медикаментозный аборт) в течение последних 6 месяцев;
• Неподтвержденная беременность.

Еще одним существенным, хотя и относительным противопоказанием для проведения хирургического аборта является первая беременность. Хирургический аборт – наиболее опасный метод прерывания беременности, основным неблагоприятным последствием которого является бесплодие. По статистике около 80% женщин, решившихся на аборт, в дальнейшем планируют беременность и рождение ребенка. После чрезмерного выскабливания, осложненного аборта, сопровождающегося хроническим эндометритом, наступление последующей беременности становится весьма затруднительным.

Какой аборт сделать: хирургический, медикаментозный либо вакуумный

Многие женщины, решающиеся на прерывание беременности, становятся перед выбором, какой аборт сделать: хирургический, вакуумный или медикаментозный. В настоящее время аборт лекарственными препаратами (фармаборт) позиционируется как наиболее безопасный метод прерывания беременности, не требующий хирургического вмешательства, влекущий наименьшие последствия для организма женщины. Однако, вне зависимости от методики прерывания гестации, аборт приводит к нарушению естественного жизненного цикла женского организма, переживающего мощную физиологическую, гормональную, психическую перестройку, как в момент зачатия и имплантации плодного яйца, так и в момент прерывания беременности. Любой метод прерывания беременности имеет свои преимущества и недостатки.

Так, основным недостатком медикаментозного аборта является высокий риск неполного абортирования, когда плодное яйцо отслаивается от стенки матки, однако не выводится из ее полости (к примеру, при раннем спазме шейки матки). В такой ситуации женщине показан хирургический аборт для полного извлечения плодного яйца из полости матки. Еще одним неблагоприятным исходом медикаментозного аборта является полностью сохраненная, развивающаяся живая беременность. Существенным недостатком медикаментозного аборта является возможность его осуществления только на самых ранних сроках беременности (до 5-6 недель).

Основным недостатком вакуумной аспирации также является неполное абортирование, когда в полости матки находятся остатки плодного яйца.

Однако решить, какой аборт сделать (хирургический, вакуумный либо медикаментозный) может только квалифицированный врач, основываясь на результатах обследования пациентки и ее анамнезе.

По каким параметрам выбрать клиники, делающие аборты

В настоящее время женщинам доступен широкий выбор медицинских учреждений и клиник, делающих аборты. По каким параметрам стоит выбирать медицинское учреждение для проведения процедуры? Выбор стоит основывать на следующих критериях:

• Профиль клиники – отдать предпочтение стоит учреждению узкого профиля;
• Подход к пациенту;
• Подход к проведению процедуры.

Каждая женщина должна помнить, что от того, как будет проведен хирургический аборт, зависит ее дальнейшая физическая возможность зачать и выносить ребенка. Ни один врач не может предоставить 100% гарантии успешного исхода процедуры и сохранения репродуктивной функции женщины. Каждый врач должен предупредить пациентку о последствиях хирургического аборта (вплоть до летального исхода) и дать женщине время обдумать свое решение, прежде чем назначать время проведения процедуры.