Спиронолактон

Спиронолактон относится к группе калийсберегающих диуретиков.

Фармакологическое действие Спиронолактона

Спиронолактон (или альдактон) – по механизму действия является антагонистом альдостерона – гормона коры надпочечников. Альдостерон, соединяясь с белковыми рецепторами клеток дистальных отделов нефрона, уменьшает выведение из организма воды и натрия и увеличивает выведение калия. Спиронолактон конкурирует с гормоном за эти рецепторы, и действие его прямо противоположное – увеличивает выведение воды и натрия из организма, сохраняя при этом ионы калия. Электролитное равновесие при этом не нарушается. Проявляется применение Спиронолактона ускорением и увеличением объема диуреза.

Хорошо изучена фармакодинамика препарата – он быстро всасывается при поступлении в желудочно-кишечный тракт, связываясь с белками плазмы, биодоступность его составляет до 99%. Одновременный прием пищи еще больше ускоряет всасывание лекарства. Препарат тропен к тканям надпочечников, почек, половых желез и печени. Поступая в печень, Спиронолактон быстро в ней метаболизируется до активных метаболитов, которые и определяют его свойства. В отличие от своих аналогов Спиронолактон не усиливает потерю калия и магния из организма.

Лечебный эффект от использования Спиронолактона по инструкции наступает через 2 – 5 дней. Для того чтобы препарат начал действовать, необходимо накопление его в организме до определенной концентрации. Это так называемый кумулятивный эффект препарата. Он хорошо проникает в грудное молоко и через плаценту, выводится из организма с мочой и калом.

Форма выпуска

Спиронолактон выпускают в таблетках и капсулах по 25 или 100 мг.

Показания к применению Спиронолактона

Спиронолактон используют для лечения отеков при хронической сердечной недостаточности, нефротическом синдроме, циррозе печени, при отеках у беременных во 2 и 3 триместре.

По полученным отзывам Спиронолактон хорошо зарекомендовал себя в качестве диуретика в комплексном лечении артериальной гипертензии, в том числе при гормонпродуцирующих опухолях коры надпочечников (как длительная поддерживающая терапия в случае противопоказаний к хирургическому иссечению аденомы надпочечников). Препарат нашел применение также в терапии и диагностике первичного гиперальдостеронизма, в составе патогенетической терапии поликистоза яичников и предменструального синдрома.

Противопоказания к применению Спиронолактона

Спиронолактон по инструкции противопоказан при электролитных нарушениях в организме (гиперкалиемия, гиперкальциемия, гипонатриемия, ацидоз), при печеночной недостаточности, при хронической почечной недостаточности и сахарном диабете на ее фоне, в стадии анурии ХПН, в 1 триместре у беременных, при нарушенном менструальном цикле и увеличении молочных желез, при болезни Аддисона, а также индивидуальной непереносимости препарата. Лечение препаратом должно обязательно проходить под контролем врача, так как он сможет проконсультировать по вопросам совместимости с другими лекарствами при одновременном приеме.

Инструкция к применению Спиронолактона

Дозу препарата Спиронолактон для лечения подбирают индивидуально, в зависимости от гормонального статуса пациента и степени нарушения водно-электролитного баланса.

При отеках начинают прием со 100-200 мг/сут в 2-3 приема каждый день, курс длится 14 – 21 день. Для усиления мочегонного эффекта Спиронолактон по отзывам требует совместного назначения с петлевыми или тиазидными диуретиками. Во время лечения желателен контроль уровня калия в плазме крови, так как это поможет оптимально скорректировать дозу препарата. После лечения перерыв составляет 10 – 14 дней, после чего курс можно снова повторить. Доза препарата при гиперальдостеронизме и пониженном уровне калия в крови составляет 300 мг/сут в 2-3 приема.

Побочные эффекты

В отличие от своих аналогов Спиронолактон хорошо переносится, но изредка встречаются побочные явления в виде тошноты, изменения характера стула, головокружения, головной боли, аллергических реакций. По отзывам Спиронолактон может вызвать сбои в эндокринной системе – гинекомастию и нарушение эректильной функции у мужчин, дисменорею, метроррагию, нагрубание молочных желез у женщин.