Рениприл

Рениприл – препарат для снижения артериального давления.

Состав Рениприла и лекарственная форма

Препарат комбинированного действия, активными веществами являются эналаприла малеат (ингибитор АПФ) и гидрохлортиазид (диуретик). Выпускается в таблетках по 20мг, белого цвета с разделительной фаской.

Одна таблетка Рениприла содержит 10 мг эналаприла малеата + 12,5мг гидрохлоротиазида и вспомогательные вещества: повидон, картофельный крахмал, коллоидный диоксид кремния, молочный сахар, стеарат кальция.

Фармакологические свойства

Основным действующим веществом Рениприла является эналаприл, ингибитор ангиотензинпревращающего фермента (АПФ). Механизм действия Рениприла предполагает блокировку синтеза ангиотензина, что приводит к снижению общего периферического сопротивления сосудов, нагрузки на сердечную мышцу, а также уменьшению артериального давления как в фазе систолы, так и диастолы. Влияние Рениприла на вены выражено сильнее, чем на артерии. Способствует увеличению синтеза простагландинов, одновременно препятствуя разрушению брадикинина. Усиливает кровообращение в сердце и почках, не влияет на кровообращение мозга. Длительное применение Рениприла приводит к уменьшению гипертрофии левого желудочка, замедляет развитие его дилатации, тем самым останавливая прогрессирование сердечной недостаточности. Рениприл улучшает кровообращение в сердечной мышце на фоне ишемии, уменьшает агрегацию тромбоцитов, благодаря чему эффективен в постинфарктных состояниях.

Действие Рениприла на почки обусловлено содержанием в нем второго активного вещества, гидрохлортиазида: способствует снижению внутриклубочковой гипертензии, предотвращая клубочковый склероз и развитие хронической почечной недостаточности, стимулирует диурез.

Данное лекарственное средство относится к препаратам непрямого действия: в организме он гидролизуется с образованием эналаприлата, являющегося ингибитором АПФ. Отзывы о Рениприле со стороны специалистов свидетельствуют, что антигипертензивный эффект наступает через час после приема per os, достигая пика спустя 4-6 часов, сохраняется на протяжении суток. Терапевтический эффект при лечении хронической сердечной недостаточности наступает при длительном применении Рениприла – не менее 6 месяцев.

Показания к применению

В соответствии с инструкцией Рениприл показан при следующих состояниях:

• Эссенциальная артериальная гипертензия;
• Реноваскулярная гипертензия;
• Хроническая сердечная недостаточность I-III степеней;
• Дисфункция левого желудочка;
• Согласно отзывам о Рениприле, он может быть эффективен в целях профилактики и лечения ИБС у пациентов с гипертонией.

Инструкция по применению Рениприла

В соответствии с инструкцией Рениприл следует принимать перорально вне зависимости от времени приема пищи, запивать достаточным количеством воды.

При артериальной гипертонии: начальная доза составляет 5мг один раз в сутки в течение недели. Два-три часа после приема препарата пациент должен находиться под врачебным наблюдением, так как возможны значительные колебания артериального давления. При отсутствии клинического эффекта через неделю суточную дозу повышают еще на 5мг. Таким образом, по показаниям суточную дозу Рениприла можно довести до 40мг за 1 или 2 приема. 40мг в сутки – максимально допустимая суточная доза. Для лечения артериальной гипертензии умеренной выраженности достаточной средней дозировкой является 10мг в сутки. В зависимости от показаний, через 2-3 недели дозировку снижают, переходя на поддерживающие дозы препарата.

При реноваскулярной гипертонии: начальная доза составляет от 2,5 до 5мг в сутки, максимально допустимая доза – 20мг в сутки.

При лечении хронической сердечной недостаточности по инструкции Рениприл назначают в начальной дозировке 2,5мг 1 раз в сутки, увеличивая дозу на 2,5мг каждые 3-4 суток, подбирая при этом оптимальную дозировку. Максимально допустимая суточная доза не должна превышать 40мг в сутки, в 1 или 2 приема. При систолическом давлении 110 мм рт.ст. и ниже, начальная доза составляет 1,25мг, то же ограничение для пациентов пожилого возраста, т.к. у них эналаприл имеет более длительный период выведения из организма.

При нарушении функции левого желудочка сердца Рениприл принимают в дозировке 2,5мг 2 раза в сутки. При необходимости дозировку постепенно увеличивают, доводя до 20мг, разделенных на 2 приема.

Лечение Рениприлом следует проводить, постоянно контролируя артериальное давление, при чрезмерном его снижении дозировку препарата уменьшают.

Побочные эффекты

Согласно отзывам о Рениприле, при его применении были зафиксированы следующие нежелательные эффекты:

• Со стороны сердечно-сосудистой системы – резкое и значительное снижение артериального давления, аритмии вплоть до фибрилляции предсердий, стенокардия, ортостатический коллапс, приливы крови, тромбоэмболия легочной артерии и ее ветвей, инфаркт;
• Со стороны крови – снижение уровня гемоглобина, снижение гематокрита, повышение СОЭ, повышение уровня мочевины, гипербилирубинемия, гипонатриемия, гиперкалиемия, эозинофилия, нейтропения, тромбоцитопения, агранулоцитоз;
• Со стороны нервной системы и органов чувств – головная боль, слабость, головокружение, обмороки, парестезии, нарушения сна, тревожное состояние, депрессия, нарушения вестибулярного аппарата, снижение слуха, появление шума в ушах, ухудшение зрения, снижение либидо;
• Со стороны системы пищеварения – снижение аппетита, ухудшение саливации, диспепсия, панкреатит, нарушение функций печени и желчного пузыря;
• Со стороны дыхательной системы – одышка, бронхоспазм, фарингит, ринорея, интерстициальный пневмонит, сухой кашель;
• Со стороны иммунной системы – крапивница, ангионевротические отеки, дерматит, мультиформная экссудативная эритема, синдром Лайелла, появление фотосенсибилизации (аллергической реакции на ультрафиолетовое излучение, в т.ч. солнечное), васкулит, артралгия, развитие или обострение аутоиммунных заболеваний;
• Со стороны системы мочевыделения: нарушение почечной функции;
• Прочие – выпадение волос.

В соответствии с инструкцией Рениприл с осторожностью назначают совместно с другими лекарственными веществами, так как он может усиливать, ослаблять, или другим способом изменять их действие.

Передозировка

Острыми симптомами передозировки могут быть судороги, спутанность сознания, коллапс, инфаркт миокарда, фибрилляция предсердий вплоть до летального исхода. Значительная передозировка Рениприла требует неотложной помощи в стационаре. Назначают гемодиализ, внутривенное введение плазмозаменителей, препараты, стабилизирующие артериальное давление.

Противопоказания к применению Рениприла

В соответствии с инструкцией Рениприл противопоказан при следующих состояниях:

• Повышенная чувствительность к эналаприлу и другим ингибиторам АПФ;
• Аллергический статус;
• Нарушения мозгового кровообращения;
• Стеноз аорты;
• Аутоиммунная патология;
• Нарушения кроветворения;
• Сахарный диабет;
• Нарушения функции почек;
• Печеночная недостаточность;
• Бессолевая диета;
• Возраст до 18 лет.

С осторожностью назначают Рениприл при беременности, грудном вскармливании, а также пациентам пожилого возраста.

Условия хранения

Хранить вне доступа прямого света, в сухом месте при комнатной температуре в течение 3 лет.

Беречь от детей!