Пропанорм

Пропанорм – антиаритмический препарат.

Состав и форма выпуска

Препарат выпускают в форме круглых двояковыпуклых таблеток белого цвета. В одной таблетке содержится активное вещество – пропафенона гидрохлорид – 150 или 300 мг. Вспомогательные компоненты: микрокристаллическая целлюлоза гранулированная, макрогол 6000, эмульсия диметикона с диоксидом кремния, лаурилсульфат натрия, кукурузный крахмал, гипромеллоза 5, диоксид титана, кроскармеллоза натрия, коповидон.

В блистерах по 10 штук.

Аналогами Пропанорма являются: Профенан, Пропафенон, Ритмонорм.

Фармакологическое действие Пропанорма

Антиаритмический препарат класса IC, Пропанорм блокирует натриевые каналы. Антиаритмический эффект происходит благодаря прямому мембраностабилизирующему и местноанестезирующему действию на миокардиоциты, а также благодаря блокаде кальциевых каналов и адренергических β-адренорецепторов.

По отзывам Пропанорм начинает действовать уже через час после приема. Действие препарата длится на протяжении 8-12 часов.

Показания к применению Пропанорма

По инструкции Пропанорм показан в следующих случаях:

• лечение и профилактика предсердно-желудочковой re-entry тахикардии;
• лечение и профилактика желудочковых и наджелудочковых экстрасистолий;
• лечение и профилактика пароксизмальных нарушений ритма (синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта, трепетание и фибрилляция предсердий);
• профилактика устойчивой моноформной желудочковой тахикардии.

Противопоказания

Пропанорм по инструкции имеет следующие противопоказания:

• выраженная брадикардия;
• блокада ножек пучка Гиса;
• выраженная артериальная гипотензия;
• СССУ;
• синоатриальная блокада, нарушение внутрипредсердного проведения;
• внутрижелудочковая бифасцикулярная блокада и AV-блокада II и III степени;
• инфаркт миокарда;
• интоксикация дигоксином;
• лактация;
• синдром «тахикардии-брадикардии»;
• гиперчувствительность к компонентам препарата;
• детский и подростковый возраст до 18 лет.

С осторожностью назначают Пропанорм по инструкции при:

• артериальной гипотензии;
• кардиомиопатии;
• почечной или печеночной недостаточности;
• электролитных нарушениях;
• сердечной недостаточности;
• ХОБЛ.

Также с осторожностью назначают Пропанорм и его аналоги пациентам преклонного возраста.

Способ применения Пропанорма и режим дозирования

По инструкции Пропанорм принимают внутрь после приема пищи. Режим дозирования для каждого пациента индивидуальный, в зависимости от тяжести симптомов.

Как правило, препарат и аналоги Пропанорма назначают в дозе 150 мг трижды в сутки. Постепенно дозу увеличивают до 600 мг в сутки, разделенных на два приема. Максимальная суточная дозировка – 900 мг, разделенная на три приема.

Если в ходе терапии отмечено расширение интервала QT и комплекса QRS больше чем на 20%, либо произошло удлинение интервала PQ больше чем на 50%, отмечено увеличение тяжести и частоты аритмии, удлинение интервала QT больше чем на 500 мсек., необходимо снизить дозировку либо на время прекратить терапию препаратом или аналогами Пропанорма.

У пациентов преклонного возраста и с массой тела меньше 70 кг Пропанорм по отзывам необходим в небольших начальных дозах.

При нарушении функции печени дозировка Пропанорма по инструкции должна составлять не более 30% от обычной. При нарушении функции почек – не более 50% от обычной.

Побочные действия

По отзывам Пропанорм вызывает следующие побочные действия со стороны систем жизнедеятельности организма:

• AV-диссоциация, брадикардия, стенокардия, желудочковые тахиаритмии, ухудшение течения сердечной недостаточности, AV-блокада, наджелудочковые тахиаритмии, синоатриальная блокада, нарушение внутрижелудочковой проводимости;
• сухость во рту, изменение вкуса, диарея или запор, снижение аппетита, тошнота, горечь во рту, чувство тяжести в эпигастрии, холестаз, нарушения функции печени, холестатическая желтуха;
• головокружение, головная боль, диплопия, нечеткость зрения, судороги;
• тромбоцитопения, увеличение времени кровотечения, появление антинуклеарных тел, агранулоцитоз, лейкопения.
• снижение потенции, олигоспермия;
• экзантема, кожная сыпь, зуд, крапивница, покраснения кожи, волчаночноподобный синдром;
• геморрагические высыпания, бронхоспазм, слабость.

Передозировка

Передозировка Пропанормом по отзывам может вызвать следующие симптомы:

• рвота, тошнота;
• сухость во рту;
• снижение АД;
• нарушение внутрижелудочковой и внутрипредсердной проводимости;
• пароксизмы полиморфной желудочковой тахикардии;
• удлинение интервала QT;
• сонливость;
• мидриаз;
• экстрапирамидные расстройства;
• судороги;
• кома;
• отек легких;
• AV-блокада.

При проявлении симптомов передозировки Пропанормом по отзывам необходимо сделать промывание желудка, дефибрилляцию, ввести диазепам, добутамин и провести симптоматическую терапию.

Применение Пропанорма в период беременности

Возможно применение препарата и аналогов Пропанорма при беременности в случае соотношения риска для матери и плода.

Лекарственное взаимодействие

Пропанорм и его аналоги не рекомендуется сочетать с лидокаином, так как происходит усиление кардиодепрессивного эффекта.

При одновременном применении с Пропанормом:

• увеличивается концентрация в плазме крови циклоспорина, антикоагулянтов непрямого действия, дигоксина, метопролола, пропранолола;
• усиливается действие варфарина;
• трициклических антидепрессантов, бета-адреноблокаторов происходит усиление антиаритмического действия;
• местных анестетиков увеличивается риск поражения ЦНС;
• хинидина и циметидина увеличивается концентрация пропафенона в плазме крови;
• рифампицина снижается концентрация пропафенона в плазме крови.
• амиодарона возрастает риск развития тахикардии типа «пируэт»;
• препаратов, угнетающих AV-узел и синоатриальный узел, увеличивается риск развития побочных эффектов;
• препаратов, угнетающих костномозговое кроветворение, увеличивается риск миелосупрессии.

Условия и срок хранения

Пропанорм относится к препаратам списка Б. Хранят препарат в сухом прохладном месте не дольше 24 месяцев.