Окситоцин

Окситоцин – средство, повышающее сократительную активность и тонус миометрия.

Состав препарата и форма выпуска

Окситоцин выпускают в виде бесцветного прозрачного раствора для внутривенного и внутримышечного введения. В 1 мл препарата содержится 5 МЕ окситоцина, а также вспомогательные компоненты: вода для инъекций, этанол 96%, хлорбутанол гемигидрат, уксусная кислота ледяная. В стеклянных ампулах, по 5 штук в упаковке.

Фармакологическое действие

Окситоцин является синтетическим гормональным препаратом, который взаимодействует с окситоциноспецифическими рецепторами миометрия матки. По мере прогрессирования беременности реакция организма на действие окситоцина возрастает и достигает максимума к ее концу.

Препарат стимулирует родовую деятельность благодаря увеличению проницаемости клеточных мембран для кальция и повышения его концентрации внутри клеток, что вызывает повышение возбудимости мембраны. Действие окситоцина временно ухудшает кровоснабжение матки, что приводит к схваткам, подобных нормальным спонтанным родам. Также вызывает сокращение миоэпителиальных клеток в альвеолах молочной железы и стимулирует выработку грудного молока.

Показания к применению Окситоцина

По инструкции Окситоцин назначают для стимуляции родовой деятельности и родовозбуждения в таких случаях:

• при переношенной беременности (более 42 недель);
• на поздних сроках беременности при срочной необходимости родоразрешения в связи с гестозом;
• при первичной или вторичной слабости родовой деятельности в первом и втором периодах родов;
• при резус-конфликте;
• при внутриутробной гибели плода;
• при преждевременном разрыве оболочек плода либо при отхождении околоплодных вод;
• при внутриутробной задержке развития плода.

Также Окситоцин по инструкции используют для лечения и профилактики гипотонических кровотечений после аборта или родов, при кесаревом сечении.

В качестве дополнительной терапии Окситоцин применяют при неполном или несостоявшемся аборте.

Способ применения Окситоцина и режим дозирования

По инструкции Окситоцин вводят внутривенно или внутримышечно.

Внутривенно Окситоцин применяют с целью стимуляции родовой деятельности и усиления схваток, для родовозбуждения. Дозировка подбирается индивидуально лечащим врачом. Стандартная разовая доза составляет 5 мЕД окситоцина. Во время введения препарата необходимо контролировать сердцебиение плода, тонус матки в покое, силу и продолжительность ее сокращений. В случае признаков гиперактивности матки или фетального дистресса необходимо незамедлительно прекратить введение препарата и предоставить пациентке кислородную терапию.

Для лечения и профилактики гипотонического кровотечения в послеродовом периоде дозировка Окситоцина по инструкции составляет:

• 5 МЕ/мл при внутримышечном введении. Препарат вводят после отделения плаценты;
• при внутривенном введении: 10-40 МЕ окситоцина растворяют в 1000 мл негидратирующей жидкости; для профилактики маточной атонии дозировка составляет 20-40 мЕД/мин.

При неполном или несостоявшемся аборте препарат вводят внутривенно. Для этого 10 МЕ/мл препарата добавляют в 500 мл смеси глюкозы 5% с физраствором либо просто в физраствор.

Противопоказания к применению Окситоцина

Окситоцин по инструкции противопоказан при:

• наличии противопоказаний для влагалищных родов (узкий таз, частичное или полное предлежание плаценты, выпадение или предлежание пуповины);
• косом или поперечном положении плода, препятствующем самостоятельным родам;
• экстренных ситуациях, требующих хирургического вмешательства;
• гипертонусе матки, возникающем не в ходе родов;
• состоянии дистресса задолго до терминальных сроков беременности;
• тяжелом гестозе (нарушении функции почек, высоком артериальном давлении);
• артериальной гипертензии;
• длительном применении при инертности матки;
• лицевом предлежании плода;
• нарушении функции почек;
• сдавливании плода;
• заболеваниях сердца;
• чрезмерном растяжении матки;
• гиперчувствительности к окситоцину.

Побочные действия

Окситоцин по отзывам рожениц может вызывать следующие побочные действия:

• Сердечнососудистая система: при слишком быстром введении может возникнуть субарахноидальное кровоизлияние, брадикардия. При чрезмерных дозах Окситоцин по отзывам может вызывать тяжелую гипертонию, гипотонию, экстрасистолию, шок, рефлекторную тахикардию.
• Репродуктивная система: тетания, спазм, гипертония матки, разрыв матки. В послеродовом периоде Окситоцин по отзывам может вызвать усиление кровотечения вследствие гипопротромбинемии, афиброногенемии и тромбоцитопении, вызванных действием окситоцина.
• Пищеварительная система: диспепсические явления.
• Иммунная система: аллергические реакции, анафилаксия. При слишком быстром введении возможен бронхоспазм. Очень редко – летальный исход.
• Водно-электролитный обмен: при длительном внутривенном введении возможна тяжелая гипергидратация, иногда сопровождающая судорогами и комой.

По отзывам Окситоцин у плода или новорожденного вызывает такие побочные явления:

• вследствие действия окситоцина: низкая оценка по шкале Апгар на первой и пятой минуте, гипербилирубинемия;
• при быстром введении может возникнуть кровоизлияние в сетчатку глаза, понижение уровня фибриногена в крови;
• вследствие сократительной активности матки: тахикардия, аритмия, синусовая брадикардия, желудочковая экстрасистология, изменение ЦНС, смерть плода в результате асфиксии.

Применение Окситоцина в период беременности и лактации

В первом триместре применять окситоцин можно только при индуцированном или спонтанном аборте. По отзывам Окситоцин при правильном применении не оказывает негативного воздействия на развитие плода.

Проникает в грудное молоко, поэтому требует прекращения грудного вскармливания на период применения.

Сроки хранения

При соблюдении условий Окситоцин хранят три года.