Карбамазепин – синтетический противосудорожный препарат, применяемый для лечения эпилепсии и некоторых психических расстройств.

Фармакологическое действие

Действующее вещество Карбамазепина обладает психотропным, противоэпилептическим, антидиуретическим и нейротропным действием.

Карбамазепин снижает тревогу и раздражительность, частоту приступов, депрессию и агрессивность у больных эпилепсией, а также при невралгии предупреждает появление пароксизмальных болей. При синдроме алкогольной абстиненции снижает повышенную нервную возбудимость и тремор и повышает порог судорожной готовности.

Карбамазепин применяется для лечения аффективных расстройств в качестве нормотимического и антипсихотического средства. По отзывам Карбамазепин при несахарном диабете значительно снижает чувство жажды и диурез.

Абсорбируется достаточно медленно, но практически в полном объеме, достигая максимального действия через 12 часов.

В педиатрии для достижения терапевтического эффекта Карбамазепин применяют в более высоких дозах по сравнению со взрослыми, что связано с особенностями физиологии.

Форма выпуска

Карбамазепин выпускают в виде белых плоскоцилиндрических таблеток, каждая из которых содержит по 200 мг действующего вещества карбамазепина.

Вспомогательные вещества – тальк, магния стеарат, картофельный крахмал, кремния диоксид коллоидный (аэросил), полисорбат (твин-80) и повидон (поливинилпирролидон).

В картонных упаковках по 1-5 блистеров, содержащих по 10 таблеток каждый.

Показания к применению Карбамазепина

По инструкции Карбамазепин применятся при:

• Сложных и простых эпилептических припадках;
• Генерализованных тонико-клонических припадках;
• Смешанных формах эпилептических припадков;
• Синдроме алкогольной абстиненции (в комплексной терапии);
• Острых маниакальных состояниях;
• Болевом синдроме при диабетической невропатии;
• Невралгии тройничного нерва;
• Идиопатической невралгии языкоглоточного нерва;
• Полиурии и полидипсии нейрогормональной природы при несахарном диабете.

Также Карбамазепин по инструкции применяется в качестве поддерживающей терапии биполярных аффективных расстройств с целью снижения выраженности клинических проявлений.

Противопоказания

По инструкции Карбамазепин противопоказан при:

• Угнетении костномозгового кроветворения в анамнезе;
• AV-блокаде;
• Печеночных порфириях;
• Одновременном применении с ингибиторами МАО, а также в течение 2-х недель после их отмены;
• Гиперчувствительности к любому из компонентов Карбамазепина.

Карбамазепин применяют с осторожностью при:

• Гиперплазии предстательной железы;
• Повышенном внутриглазном давлении;
• Смешанных формах эпилептических приступов, включающих абсанс;
• Гипотиреозе;
• Низком уровне лейкоцитов или тромбоцитов;
• В пожилом возрасте;
• Гипонатриемии разведения;
• Сердечной, печеночной или почечной недостаточности.

При беременности Карбамазепин назначают с осторожностью из-за повышенного риска развития нарушений внутриутробного развития.

В период грудного вскармливания препарат противопоказан к применению.

Инструкция по применению Карбамазепина

По инструкции Карбамазепин можно применять независимо от приема пищи, запивая небольшим количеством жидкости.

При лечении эпилепсии желательно применять Карбамазепин в виде монотерапии. Лечение начинают с минимальных доз – от полтаблетки до таблетки Карбамазепин до двух раз в сутки. Постепенно дозу доводят до двух таблеток 2-3 раза в сутки. В зависимости от течения болезни доза может быть увеличена, но не более 10 таблеток Карбамазепина в сутки.

Детям в возрасте до 5 лет начинают лечение с 20-60 мг в сутки. Дозу повышают медленно, каждые два дня на 20-60 мг. Для детей более старшего возраста начальная доза составляет полтаблетки Карбамазепина в сутки, и повышается раз в неделю на 100 мг.

При необходимости длительного применения поддерживающая доза для детей рассчитывается исходя из массы тела и составляет 10-20 мг на 1 мг массы. Дозу необходимо разделить на 2-3 приема.

Для точности дозирования детям лучше использовать жидкие пероральные формы Карбамазепина.

Начальная доза при невралгии тройничного или языкоглоточного нервов составляет 1-2 таблетки Карбамазепина в сутки, затем дозу постепенно повышают в два раза. После прекращения болей ее снижают до эффективной.

Средняя доза при алкогольном абстинентном синдроме, при полиурии и полидипсии при несахарном диабете – 2-3 раза в сутки по 1 таблетке. Такую же дозу применяют для снятия болевого синдрома при диабетической невропатии.

Суточная доза при острых маниакальных состояниях и поддерживающей терапии биполярных аффективных расстройств достаточно высокая и составляет 2-8 таблеток Карбамазепина, разделенных на несколько приемов. В острых случаях дозу можно повышать быстро.

Побочные действия

Карбамазепин может вызывать достаточно сильные побочные эффекты: головокружение, атаксию, орофациальную дискинезию, головную боль, диплопию, мышечную дистонию, нистагм, глазодвигательные нарушения, периферическую нейропатию, парез, парестезии. Наиболее часто по отзывам Карбамазепин вызывает чувство усталости, тремор, хореоатетоидные расстройства, сонливость и нарушения вкуса.

Карбамазепин может вызвать нарушения психики, проявляющиеся зрительными и слуховыми галлюцинациями, беспокойством и депрессией, агрессивным поведением и дезориентацией.

По отзывам Карбамазепин также может вызывать различные кожные нарушения – аллергический дерматит, эритродермию, крапивницу, зуд, эксфолиативный дерматит, системную красную волчанку, выпадение волос, потливость.

Наиболее частые нарушения сердечно-сосудистой системы – застойная сердечная недостаточность, снижение или повышение артериального давления, аритмия, нарушения внутрисердечной проводимости, тромбофлебит.

Диарея, тошнота, нарушения вкусовых ощущений, запор, рвота, боли в животе, сухость во рту, по отзывам о Карбамазепине, – наиболее частые нарушения пищеварительного тракта.

Также при применении Карбамазепина возможны отеки, увеличение массы тела, задержка жидкости, острая перемежающаяся порфирия, почечная недостаточность, вариегатная порфирия, дефицит фолиевой кислоты, задержка мочи, лейкоцитоз, апластическая анемия, альбуминурия, расстройства половой функции, поздняя кожная порфирия, повышение внутриглазного давления, мышечные боли, агранулоцитоз, одышка, пневмония, истинная эритроцитарная аплазия, учащенное мочеиспускание.

При передозировке Карбамазепином обычно наблюдается усиление описанных побочных эффектов.

При одновременном применении со многими лекарственными препаратами может наблюдаться усиление токсического действия Карбамазепина, поэтому перед совместным применением препаратов следует обязательно проконсультироваться с врачом.

Условия хранения

Карбамазепин отнесен к препаратам списка Б. Срок хранения – 3 года.