Диазепам

Психотропный препарат, транквилизатор из группы анксиолитиков бензодиазепинового ряда.

Лекарственные формы

Диазепам (лат. Diazepam) представляет собой порошок белого цвета или цвета слоновой кости, не имеющий запаха, нерастворимый в воде, растворимый в спирте и хлороформе.

Поступает в продажу в виде таблеток, драже (таблетки, покрытые оболочкой), раствора для внутримышечных/внутривенных инъекций, ректальных суппозиториев.

Аналоги Диазепама: Апаурин, Валиум Рош, Диазепабене, Диазепам Никомед, Диазепам-ратиофарм, Диазепам Тева, Диазепекс, Диапам, Реланиум®, Релиум, Седуксен, Сибазон.

Фармакологическое действие

Оказывает седативное и анксиолитическое действие, выражающееся в снятии напряжения, тревожности, страха. Отзывы о Диазепаме как о снотворном средстве говорят о его высокой эффективности, однако после его приема может наблюдаться некая заторможенность после сна. Обладает способностью миорелаксации, производит противосудорожный эффект, уменьшает симптомы алкогольной и наркотической абстиненции, однако при совместном приеме усиливает действие алкоголя и наркотиков. Вызывает амнестический эффект, увеличивает болевой порог, обладает антиаритмическим действием, снижает артериальное давление, однако повышает давление внутриглазное. Длительное применение Диазепама вызывает привыкание.

Показания к применению Диазепама

Инструкция Диазепама рекомендует его прием в качестве успокоительного средства в следующих случаях:

• Все виды неврозов и неврозоподобных расстройств: панические атаки, неврозы страха, навязчивые состояния, сопровождающиеся повышенной двигательной и эмоциональной активностью, фобии, патологические состояния, вызванные повышенным психо-эмоциональным напряжением, тревожный синдром, длительная бессонница;
• В составе комплексной терапии при лечении алкогольного делирия, а также для снятия острых симптомов алкогольной и наркотической абстиненции;
• В составе комплексной терапии при лечении шизофрении и некоторых других психических заболеваний (реактивные психозы, психопатии различной этиологии, параноидальные состояния и т.д.);
• Купирование эпилептических и эпилептоподобных судорожных приступов;
• В анестезиологии применение Диазепама рекомендуется в качестве премедикации перед оперативными вмешательствами, что позволяет снизить дозировку наркотического препарата, а также для снятия напряжения и страха перед любыми медицинскими манипуляциями у лиц с лабильной психикой;
• Лечение стенокардии, гипертонии, инфаркта миокарда и постинфарктных состояний;
• В составе комплексной терапии при лечении кожных заболеваний, сопровождающихся повышенной чувствительностью кожи и зудом;
• Врачебные отзывы о Диазепаме свидетельствуют о нем как об эффективном средстве при лечении всех видов спастических расстройств, в том числе травматического, неврологического и воспалительного характера, а также тех, что связаны с поражением центральной нервной системы, препарат эффективно снимает спазмы скелетных мышц при артритах, артрозах, миозитах, спондилитах;
• В педиатрической практике применение Диазепама рекомендуется при поведенческих расстройствах, сопровождающихся чрезмерной активностью, эмоциональном напряжении, страхе, нарушениях сна, повышенной агрессии, в составе комплексной терапии при лечении энуреза.

Инструкция по применению Диазепама

Эффект после введения препарата наступает через 1-2 минуты после внутривенного введения, через 30-40 минут после внутримышечного, через 40 мин – 1 час после перорального или интраректального. Дозировка рассчитывается индивидуально для каждого пациента, с учетом клинических проявлений заболевания, возраста, телосложения пациента, а также индивидуальной чувствительности.

При применении Диазепама в качестве седативного средства суточная доза может варьироваться от 5 до 40мг, разделенных на 2-4 приема. При необходимости длительного применения Диазепама, начинают с небольших доз, увеличивая которые подбирают оптимальную, хорошо переносимую пациентом дозировку. Если суточную дозу делят на несколько приемов, желательно, чтобы вечерняя была самой большой.

В инструкции к Диазепаму особо обращается внимание на то, что при внутривенном введении препарата делать это необходимо медленно, не быстрее 1 мл раствора в 1 мин. При длительной терапии нельзя резко прерывать прием препарата, из-за риска возникновения синдрома отмены.

Побочные действия

При неправильно подобранной дозировке, при повышенной индивидуальной чувствительности, а также при взаимодействии с другими препаратами Диазепам и аналоги его также, могут оказывать следующие побочные действия:

• Снижение способности к концентрации внимания, ухудшение координации, дезориентация в пространстве, головокружение, вплоть до спутанности сознания в тяжелых случаях;
• Вялость, слабость, быстрая утомляемость;
• Подавленное настроение, притупленные эмоции, иногда эмоциональная лабильность, слезливость, редко вспышки немотивированной агрессии или депрессивное состояние;
• Галлюцинации, усиление тревожности, обострение суицидальных наклонностей (редко);
• Ухудшение памяти, признаки антероградной амнезии;
• Эйфория, психомоторное возбуждение;
• Двигательные нарушения: тремор конечностей, бесконтрольные движения (тики);
• Снижение либидо или чрезмерное его повышение;
• Угнетение кроветворения: анемия, лейкопения, нейтропения, тромбоцитопения, агранулоцитоз;
• Тахикардия, чрезмерное снижение артериального давления, одышка, боли в сердце;
• Нарушения менструального цикла;
• Нарушения функции почек и мочевыводящих путей, недержание мочи;
• Явления диспепсии: тошнота, рвота, изжога, запоры, изменения аппетита в ту или иную сторону, иногда значительные – вплоть до развития булимии или анорексии;
• Нарушения зрения (диплопия);
• Поражение печени;
• Привыкание.

Противопоказания

Препарат с таким внушительным списком побочных действий, разумеется, имеет противопоказания. Диазепам и аналоги противопоказаны в следующих состояниях: острые заболевания органов выделительной системы (печень, почки), заболевания сердечно-сосудистой системы в стадии декомпенсации, глаукома, беременность (оказывает тератогенное действие!), склонности к суициду, синдром ночного апноэ, грудное вскармливание, спинальная атаксия, гиперкапния, повышенная индивидуальная чувствительность к аналогам Диазепама в анамнезе, ранний детский возраст), алкогольная/наркотическая зависимость.

В инструкции к Диазепаму указано, что самостоятельный прием препарата в любой из его лекарственных форм категорически недопустим, особенно опасно неправильное применение его в детской практике, прием строго по назначению врача.

Условия хранения

Хранить в защищенном от прямых солнечных лучей, сухом месте, при комнатной температуре (19-23°C). Диазепам и аналоги должны храниться в абсолютно недоступном для детей месте.