Стрептомицин

Стрептомицин – аминогликозидный антибактериальный препарат, применяемый для лечения туберкулеза и некоторых других заболеваний.

Фармакологическое действие Стрептомицина

Активный компонент Стрептомицина, который образуется из лучистых грибов Streptomyces globisporus, оказывает бактериостатическое действие.

Антибиотик Стрептомицин обладает широким спектром действия, в частности, он активен в отношении:

• Streptococcus spp., включая Enterococcus spp. и Streptococcus pneumoniae;
• Mycobacterium tuberculosis;
• Некоторых грамположительных микроорганизмов, включая Staphylococcus spp.;
• Большинства грамотрицательных бактерий: Yersinia pestis,Salmonella spp., Neisseria meningitidis, Escherichia coli, Francisella tularensis, Klebsiella spp., Yersinia spp., Brucella spp., Shigella spp., Neisseria gonorrhoeae, Klebsiella pneumoniae, Haemophilus influenzae.

Применение Стрептомицина эффективно при лечении эндокардита, который вызывает Enterococcus faecalis или Streptococcus группы viridans (в комбинированной терапии с ванкомицином или пенициллином).

Стрептомицин по инструкции не проявляет активность в отношении анаэробных бактерий Rickettsia spp., Spirochaetaceae, Pseudomonas aeruginosa, Proteus spp..

Форма выпуска

Стрептомицин выпускают в виде пористого белого порошка для приготовления раствора для внутримышечного введения по 250 мг, 500 мг и 1 г.

Наиболее близким аналогом Стрептомицина является препарат Пасомицин.

Показания к применению Стрептомицина

Согласно инструкции Стрептомицин назначают при лечении:

• Эндокардита (в комбинации с ампициллином);
• Туберкулеза различной локализации, включая туберкулезный менингит;
• Туляремии;
• Венерической гранулемы;
• Бруцеллеза;
• Кишечных инфекций, а также инфекций мочевыводящих путей (в случаях чувствительности возбудителя);
• Чумы.

Противопоказания

Применение Стрептомицина противопоказано в следующих случаях:

• При гиперчувствительности к активному компоненту препарата, а также к аминогликозидам в анамнезе;
• При органических поражениях VIII пары черепно-мозговых нервов;
• В случаях, если заболевание развивается на фоне тяжелой хронической болезни почек с азотемией и уремией;
• При беременности, кроме случаев, в которых польза от применения Стрептомицина оправдывает возможный риск.

Стрептомицин по инструкции назначают с осторожностью:

• При миастении;
• При паркинсонизме;
• При заболевании ботулизмом (чтобы избежать нарушений нервно-мышечной передачи и дальнейшего ослабления скелетной мускулатуры);
• В период лактации;
• При хронической сердечной недостаточности, особенно II-III степени тяжести;
• При облитерирующем эндартериите;
• Дегидратации;
• При нарушении мозгового кровообращения;
• В детском и пожилом возрасте;
• При хронической почечной недостаточности;
• При склонности к кровоточивости.

Способ применения Стрептомицина

Антибиотик Стрептомицин применяют интратрахеально, внутримышечно, в виде аэрозолей, а также внутрь (в случаях лечения инфекций желудочно-кишечного тракта).

При внутримышечном введении Стрептомицин назначают в суточной дозировке 1-2 г, а в случаях плохой переносимости, при массе до 50 кг и пожилым людям – по 750 мг.

Суточную дозировку детям рассчитывают исходя из массы тела:

• До 3 месяцев – по 10 мг/кг;
• 3-6 месяцев – по 15 мг/кг;
• От 6 месяцев до 2 лет – по 20 мг/кг;
• От 2 до 13 лет – по 15-20 мг/кг.

При лечении нетуберкулезной этиологии Стрептомицин вводят до четырех раз в день. Длительность применения Стрептомицина – 7-10 дней.

Суточную дозу препарата при лечении туберкулеза следует вводить в один прием, но при плохой переносимости допускается применение Стрептомицина дважды в день. Длительность лечения – от трех месяцев.

Интратрахеально антибиотик Стрептомицин назначают три раза в неделю по 0,5-1 г не более трех раз в неделю. Если заболевание развивается на фоне повышенного давления и ишемической болезни сердца, начальную дозу уменьшают до 250 мг в день, однако при хорошей переносимости ее можно увеличить.

Режимы терапии Стрептомицином при почечной недостаточности корректируют в зависимости от ее выраженности.

Побочные действия Стрептомицина

В некоторых случаях при применении антибиотика Стрептомицина могут возникать расстройства пищеварительной системы в виде нарушений функции печени, рвоты, тошноты и диареи.

Расстройства со стороны нервной системы чаще всего проявляются как:

• Головная боль;
• Периферический неврит;
• Сонливость;
• Нервно-мышечная блокада – ночные апноэ, затруднение или остановка дыхания (чаще всего при введении одновременно с миорелаксантами);
• Слабость;
• Нейротоксическое действие в виде подергивания мышц и эпилептических припадков;
• Неврит лицевого нерва в виде парестезий, чувства жжения в области лица или полости рта.

Кроме того, при применении Стрептомицина могут развиваться:

• Ототоксичность – звон, снижение или потеря слуха (в редких случаях – до необратимой глухоты);
• Аллергические реакции – гиперемия кожи, зуд, сыпь, лихорадка, ангионевротический отек;
• Нефротоксичность – полиурия, тошнота, снижение аппетита, олигурия, жажда, рвота. Вероятность развития нефротоксичности от применения Стрептомицина возрастает при длительном приеме препарата в высоких дозах, а также при нарушениях функции почек;
• Местные реакции в виде гиперемии или боли в месте введения;
• Вестибулярные и лабиринтные нарушения – головокружение, неустойчивость, дискоординация.

При передозировке Стрептомицином возникают токсические реакции в виде жажды, головокружения, рвоты, потери слуха, снижения аппетита, нарушения дыхания, атаксии, расстройства мочеиспускания, тошноты.

При применении антибиотика Стрептомицин следует учитывать:

• Препарат несовместим с другими ототоксичными и нефротоксчными лекарственными средствами, включая аминогликозиды и полимиксины;
• Стрептомицин может снижать эффективность терапии антимиастеническими препаратами;
• Нервно-мышечную блокаду усиливают наркотические анальгетики, галогенсодержащие углеводороды и другие препараты, блокирующие нервно-мышечную передачу;
• Индометацин (при внутривенном введении) снижает почечный клиренс Стрептомицина;
• Риск развития нежелательных эффектов увеличивается при одновременном применении с метоксифлураном.

Условия хранения

Стрептомицин относится к ряду антибактериальных препаратов рецептурного отпуска со сроком хранения три года.