Антибактериальные средства направлены на уничтожение микроорганизмов. Вред антибиотиков при беременности заключается не в том, что они уничтожают бактерии, а зависит от состава препарата. Немаловажную роль играет фармакодинамика, которая предусматривает следующие свойства:

• Пути проникновения (приема) препарата;
• Время нахождения в общем кровотоке;
• Тропность (направленное действие) к определенным тканям и органам;
• Концентрация и депонирование препарата в тканях организма;
• Пути выведения.

Независимо от того, насколько вредны вещества, находящиеся в антибиотике, при беременности имеет значение способ применения лекарственного средства:

• Внутривенное введение;
• Внутримышечная инъекция;
• В качестве местного средства (мази, кремы, спреи).

Парентеральное введение (не через рот) опасно своей необратимостью. Введенный через иглу препарат вывести обратно невозможно. Принятые внутрь лекарства могут быть выведены путем промывания желудка. Наружные средства смываются водой, либо оттираются тампоном с любым антисептиком, включая медицинский спирт.

Период полураспада антибиотика при беременности важен потому, что время активного действия препарата не должно превышать определенного порога, в противном случае это приводит к взаимодействию лекарства с организмом ребенка.

Тропность антибиотика, пожалуй, имеет важнейшее значение. Препарат попадает в те ткани, которые поражены определенными видами бактерий, и не оказывает общего действия. Однако это действие, что называется «палка о двух концах». Скопление в соединительной, кроветворной, костной ткани антибиотика при беременности опасно для будущего ребенка.

Пути выведения препарата имеют значение при лечении желудочно-кишечного тракта и мочевыводящей системы.

Мази и растворы, содержащие антибиотики, при беременности могут применяться только наружно, то есть, наносится только на кожу, но не на слизистые оболочки. При нанесении препарата на кожу, глубже подкожной жировой клетчатки, антибиотик не всасывается, тогда как через слизистые оболочки препарат легко проникает в кровь.

Антибиотики на раннем сроке беременности

В начальных сроках вынашивания ребенка действие антибиотиков при беременности имеет качественную характеристику, но не количественную. Это означает, что независимо от количества препарата, он либо оказывает действие на плод, либо нет. Как правило, неблагоприятный контакт препарата с эмбрионом приводит к выкидышу. Поэтому антибиотики на раннем сроке беременности применять не рекомендуется, за исключением тех случаев, когда оказывается под угрозой жизнь будущей матери.

Влияние антибиотиков на беременность

Положительное влияние антибиотиков:

• Антибактериальные препараты применяются с целью лечения бесплодия;
• Предотвращают внутриутробное заражение плода специфическими инфекциями (гонорея, сифилис);
• Не допускают развития врожденных форм ревматизма, который может передаваться от матери к плоду через кровь.
• Снижают риск развития последствий обострений хронических заболеваний при беременности.

К сожалению, влияние антибиотиков на беременность имеет и отрицательные стороны:

• Развитие дисбактериоза, отягощающего течение беременности;
• Аномалии развития плода;
• Врожденные ятрогенные (искусственно вызванные) патологические состояния ребенка;
• Состояния, несовместимые с жизнью.

Дисбактериоз, который может привести даже к заражению крови, провоцируется приемом любых антибактериальных средств. Поэтому чрезвычайно важно сочетать прием антибиотиков при беременности с противогрибковыми препаратами (нистатин и его аналоги), независимо от пути приема препарата.

К аномалиям развития плода (уродствам) приводит прием антибиотиков, обладающих терратогенными свойствами. Эти препараты обладают противораковым действием, встраиваются в ядро опухолевых клеток, разрушая их. Соответственно, все молодые клетки плода воспринимаются как новообразования. Таких антибиотиков нет в свободной продаже, их нужно заказывать по специальному рецепту.

К врожденным патологическим состояниям относят нарушения костной системы, имеющее наиболее яркое проявление в зубной эмали. Так появляются тетрациклиновые зубы. Молочные резцы и клыки вполне нормальные, но впоследствии прорезаются дефективные зубы. Они подвержены раннему разрушению и выпадению. Все потому, что молекулы тетрациклина встраиваются в эмаль, имея сходную химическую структуру. Тетрациклиновые антибиотики при беременности также вызывают явления остеопороза – состояния повышенной ломкости костей. Причина: прием антибиотиков тетрациклинового ряда, в том числе «суперсовременного» препарата – доксициклина.

Поражение слухового анализатора вызывают препараты группы аминогликозиодов: стрептомицин, канамицин, гентамицин и прочие «-мицины». Врожденная глухота, вызванная этими антибиотиками, неизлечима.

Несовместимые с жизнью состояния вызываются приемом антибиотиков при беременности, подавляющих красный кровяной росток костного мозга. При рождении ребенка происходит гемолиз крови, который приводит к смертельному кровотечению. Либо появляется состояние агранулоцитоза или синдрома врожденного иммунодефицита, борьба с которым оказывается малоэффективной. Подобные состояния вызывает самостоятельный прием таблеток левомицетина при кишечных инфекциях и «расстройствах желудка».

Антибиотики, разрешенные при беременности

Независимо от «новизны» препаратов, список антибиотиков, разрешенных при беременности, очень короткий и содержит всего две группы лекарственных средств. Это антибактериальные средства группы пенициллина и макролиды (эритромицин).