Праджисан

Праджисан – гормональный медикамент, содержащий прогестерон, который применяют при лютеиновой недостаточности.

Фармакологическое действие Праджисана

Прогестерон (активный компонент Праджисана) – гормон желтого тела, вызывающий переход слизистой оболочки матки из фазы пролиферации в секреторную.

Праджисан способствует:

• Уменьшению возбудимости и сократимости мускулатуры матки и маточных труб;
• Повышению утилизации глюкозы;
• Развитию нормального эндометрия;
• Повышению выработки альдостерона;
• Накоплению в печени гликогена.

При вагинальном применении Праджисана прогестерон связывается во влагалище со слизистой оболочкой, непрерывно высвобождаясь на протяжении минимум трех дней.

Форма выпуска

Праджисан выпускают в виде:

• Гомогенного белого вагинального геля, в 1 г которого содержится 80 мг активного вещества (прогестерона). В вагинальных пластиковых аппликаторах по 1,35 г одноразового использования;
• Светло-желтых овальных капсул с маслянистой суспензией белого цвета. В каждой капсуле содержится прогестерон в количестве 100 мг и 200 мг. По 10 капсул в блистере.

Аналоги Праджисана

К аналогам Праджисана по активному компоненту относятся Прогестерон, Ипрожин, Крайнон, Утрожестан, а по механизму действия – Медроксипрогестерон-ЛЭНС и Оксипрогестерона капронат.

Показания к применению Праджисана

Праджисан по инструкции показан к применению при лечении:

• Бесплодия, вызванного лютеиновой недостаточностью;
• Вторичной аменореи и дисфункциональных маточных кровотечений, которые обусловлены дефицитом прогестерона.

Кроме того, Праджисан эффективен для поддержания лютеиновой фазы во время использования дополнительных методов репродукции и в качестве заместительной гормонотерапии в постменопаузе одновременно с эстрогенными медикаментами.

Противопоказания к Праджисану

Праджисан по инструкции противопоказано применять при:

• Вагинальных кровотечениях невыясненной этиологии;
• Злокачественных опухолях половых органов или молочных желез, а также в случаях подозрения на них;
• Порфирии;
• Неполных абортах;
• Острых тромбозах или тромбофлебитах, а также тромбоэмболических болезнях и острых нарушениях мозгового кровообращения;
• Гиперчувствительности к прогестерону или вспомогательным компонентам лекарства.

Кроме того, капсулы Праджисан не следует принимать на фоне тяжелых заболеваний печени, включая печеночно-клеточный рак, гепатит, холестатическую желтуху. Это предостережение относится как к текущим болезням, так и в анамнезе в случаях, когда показатели функции печени к нормальным значениям не вернулись.

С осторожностью назначают Праджисан на фоне:

• Бронхиальной астмы;
• Болезней сердечно-сосудистой системы;
• Хронической почечной недостаточности;
• Депрессии;
• Артериальной гипертензии;
• Сахарного диабета;
• Мигрени;
• Эпилепсии;
• Гиперлипопротеинемии.

Применение Праджисана при беременности и в период лактации

Применение Праджисана при беременности не противопоказано, однако в инструкции указывается на существующий риск при приеме медикамента в первые четыре месяца беременности. Случаев аномалий в развитии ребенка по результатам многочисленных эпидемиологических исследований выявлено не было.

Однако следует учитывать, что Праджисан при беременности во втором и третьем триместрах может вызвать развитие болезней печени у будущей матери.

Достоверных данных о влиянии медикамента на ребенка в период грудного вскармливания нет.

Способ применения Праджисана

При применении Праджисана в виде капсул внутрь на фоне недостаточности прогестерона, как правило, назначают суточную дозу 200-300 мг, которую делят на 2 приема (в утреннее и вечернее время). Продолжительность терапии определяет лечащий врач.

На фоне недостаточности лютеиновой фазы, которая включает в себя фиброзно-кистозную мастопатию, предменструальный синдром, дисменорею и пременопаузу, суточная доза Праджисана варьируется от 200 до 400 мг, которую принимают на протяжении десяти дней, как правило, с семнадцатого по двадцать шестой день цикла.

В пери- и постменопаузе при заместительной гормонотерапии принимают по одной капсуле Праджисана (200 мг) в день на протяжении 10-12 дней на фоне приема эстрогенов.

Вагинально капсулы Праджисан применяют:

• При абсолютном дефиците прогестерона у женщин с отсутствующими яичниками – на протяжении двух месяцев по индивидуальной схеме;
• Во время подготовки к экстракорпоральному оплодотворению для поддержки лютеиновой фазы – по 200-600 мг в сутки на протяжении первых двух триместров беременности. При угрозе аборта и для профилактики привычных абортов, связанных с недостаточностью прогестерона – по 200-400 мг;
• Для поддержки лютеиновой фазы на фоне спонтанного или индуцированного менструального цикла, а также при бесплодии, которое связано с нарушением функции желтого тела – на протяжении 10 дней по 200-300 мг в сутки.

При применении Праджисана в виде геля обычно назначают по одному аппликатору в день (90 мг прогестерона). Лечебный курс зависит от показаний:

• При лютеиновой недостаточности, вызывающей бесплодие – 10 дней;
• В процессе применения дополнительных репродуктивных технологий для поддержания лютеиновой фазы – на протяжении 12 недель после подтверждения беременности.

Случаи передозировки Праджисаном в инструкции не описаны.

Лекарственное взаимодействие Праджисана

При применении Праджисана внутрь его эффективность могут снижать барбитураты, гидантоин, гризеофульвин, карбамазепин, активированный уголь и рифампицин.

Активный компонент медикамента повышает фармакологические и терапевтические эффекты, а также токсическое действие теофиллина, циклоспорина и тролеандомицина.

При вагинальном применении Праджисана не рекомендуется его сочетание с любыми другими лекарствами, чтобы избежать нарушения высвобождения и всасывания прогестерона.

Побочные действия Праджисана

В первый месяц лечения капсулы Праджисан, по отзывам, могут вызвать напряженность в молочных железах и уменьшение нормального менструального цикла.

Через несколько часов после приема могут наблюдаться сонливость, незначительное головокружение и тошнота. Выраженность этих эффектов, как правило, уменьшается при смене лекарственной формы медикамента.

Кроме того, капсулы Праджисан, по отзывам, могут вызывать:

• Мигрень;
• Желтуху;
• Ощущение усталости;
• Задержку жидкости;
• Кожную сыпь;
• Головную боль;
• Зуд.

При применении Праджисана в виде вагинального геля могут возникать следующие нарушения:

• Боли в животе (пищеварительная система);
• Сонливость и головная боль (нервная система);
• Межменструальные кровотечения, болезненность молочных желез, раздражение слизистой оболочки влагалища в месте аппликации (половая система).

Наиболее типичной аллергической реакцией во время применения Праджисана, по отзывам, является кожная сыпь.

Условия хранения

Праджисан относится к ряду гестагенных медикаментов рецептурного отпуска со сроком годности до 24 месяцев при условии соблюдения стандартных условий хранения при температуре 15-25 градусов Цельсия.