Диприван

Диприван – лекарственный препарат, относящийся к наркозным средствам и используемый для неингаляционной общей анестезии.

Состав и форма выпуска

Действующее вещество – пропофол. Препарат производится в виде эмульсии для внутривенного введения.

Согласно инструкции Диприван выпускается в ампулах в виде раствора белого цвета (который при длительном хранении может слегка расслаиваться). В 1 мл раствора содержится 10 мг пропофола и вспомогательные вещества (масло соевых бобов, фосфолипиды, глицерол, динатриевая соль ЭДТА, гидроксид натрия, воды стерильная).

В 1 ампуле 20 мл раствора, в 1 упаковке препарата 5 ампул.

Также существует форма выпуска в виде стеклянного шприца с 50 мл Дипривана, который снабжен полипропиленовым поршнем и коннектором Люэра.

Фармакологическое действие Дипривана

Фармакологическое действие – общеанестезирующее. Данный препарат относится к короткодействующим средствам для общего наркоза, для Дипривана характерно быстрое начало действия (через 30 секунд после введения). Выход из анестезии после введения этого препарата происходит быстро. По отзывам Диприван не обладает достаточным обезболивающим эффектом, поэтому применяется в комбинации с другими анестетиками.

Диприван используется для индукции анестезии (то есть для введения в наркоз) и для поддержания ее. Пропофол обладает и противорвотным эффектом, поэтому выход из наркоза после его использования не сопровождается тошнотой, рвотой и головными болями.

После введения Дипривана он быстро распределяется в организме и быстро выводится (метаболизируется в основном печенью).

Показания к применению

• индукция (введение) анестезии, и ее поддержание;
• седатация (успокоение и расслабление при перевозбуждении) пациентов, которым проводится интенсивная терапия с ИВЛ;
• седатация пациентов во время диагностических или кратковременных хирургических манипуляций.
• аллергические реакции в анамнезе на Диприван (пропофол);
• детский возраст младше 1 месяца (для введения и поддержания анестезии);
• такие заболевания как эпиглоттит или круп являются противопоказаниями к использованию данного препарата;
• возраст до 16 лет с целью седации во время интенсивной терапии;
• возраст до 16 лет с целью седации во время диагностических и хирургических манипуляций.

Противопоказания к применению Дипривана

Согласно инструкции Диприван с осторожностью следует применять при патологии сердечнососудистой, дыхательной системы, а также при заболеваниях почек и печени, у пациентов с гиповолемией.

Применение в период беременности и лактации

Согласно инструкции Диприван не следует использовать во время беременности, так как он проникает через плацентарный барьер и может вызвать угнетение жизненных функций плода. Данный препарат не используется в акушерстве для проведения анестезии.

Однако Диприван применяют во время прерывания беременности (в ее I триместре).

Во время лактации не установлено, что препарат является безопасным для младенцев. Поэтому если кормящей маме необходимо введение Дипривана, то кормление грудью необходимо прекратить на определенный промежуток времени.

Инструкция Дипривана: способы применения и дозы

Диприван вводится внутривенно (капельно или струйно). Как правило, данный препарат комбинируется с другими анестетиками, а также может сочетаться с эпидуральной или спинальной анестезией.

Для индукции анестезии (введения в наркоз) Диприван по инструкции нужно вводить болюсно со скоростью 40 мг препарата каждые 10 секунд. Средняя доза для взрослого составляет 1,5 – 2,5 мг/кг массы тела. При тяжелом состоянии пациента, а также при возрасте более 55 лет, следует использовать более низкую скорость введения (20 мг в 10 секунд).

Для поддержания анестезии осуществляется постоянная инфузия (капельное введение) Дипривана, или осуществляется болюсное введение посредством повторных инъекций. При инфузии необходимая скорость введения подбирается индивидуально (в среднем 4-12 мг/кг/час). При повторных болюсных инъекциях требуется введение нарастающих доз (от 25 мг до 50 мг Дипривана).

Для седативного эффекта во время диагностических и хирургических манипуляций требуется индивидуальный подбор дозировки данного препарата. Большинству пациентов достаточно введение 0,5 – 1 мг/кг Дипривана в течение 1-5 минут.

По отзывам Диприван обеспечивает быстрое наступление анестезии без нежелательных эффектов. Пробуждение после использование данного препарата быстрое и легкое.

Побочные эффекты

Побочные эффекты у данного препарата аналогичны тем, которые возникают при применении других общеанестезирующих средств. По отзывам Диприван редко вызывает негативные побочные эффекты при введении в наркоз.

В 10% случаев отмечается боль в месте введения препарата во время индукции наркоза. Остальные побочные эффекты возникают реже. В 1-10% случаев возникает гипотензия (понижение артериального давления), брадикардия (урежение пульса), прилив крови (у детей). Также могут быть головная боль, тошнота и рвота после выхода из анестезии. Очень редко во время введения Дипривана может отмечаться временное апноэ (остановка дыхания). Остальные осложнения (тромбофлебиты, лихорадка, анафилаксия, отек легких) встречаются менее чем в 0,1% случаев.

Передозировка Диприваном

Передозировка данным препаратом может привести к угнетению функции сердечно - сосудистой и дыхательных систем. При угнетении дыхания следует начать искусственную вентиляцию легких (ИВЛ) с кислородом. При появлении признаков угнетения функции сердечно – сосудистой системы может потребоваться введение плазмозаменителей и вазопрессоров (норадреналина, мезатона и др.).

Взаимодействие с другими лекарственными препаратами

Согласно инструкции, Диприван можно использовать в сочетании с эпидуральной и спинальной анестезией, сочетать с препаратами для премедикации, миорелаксантами, ингаляционными анальгетиками и анестетиками.

Диприван не следует смешивать с любыми инфузионными растворами кроме 5% раствора декстрозы, лингокаина для инъекций или альфентанила для инъекций.

Если во время анестезии используется Диприван, то введение миорелаксантов осуществляется после промывания системы для инфузии, чтобы не допустить смешивания препаратов, или используется другая инфузионная линия.

Особые указания

Согласно инструкции, Диприван должен использоваться только персоналом, который имеет соответствующую подготовку в области анестезиологии. Во время введения препарата требуется постоянный контроль за состоянием пациента, постоянно должны быть готовы к применению оборудование для поддержания проходимости дыхательных путей, оборудование для проведения искусственной вентиляции легких, и другие реанимационные средства.

Следует помнить о том, что при использовании Дипривана для седации во время хирургических манипуляций, возможны непроизвольные движения больных. Поэтому, если процедура требует неподвижности, следует предусмотреть фиксацию пациента.