Полиомиелит относится к детским инфекциям и представляет собой одну из самых опасных форм неврологических болезней. Это спинальный вялый паралич. Опасность его состоит в том, что при нем поражаются периферические нейроны, которые восстанавливаются с большим трудом, и не всегда.

Развивается полиомиелит у детей вследствие инфицирования фильтрирующимся вирусом (семейство энтеровирусов), который поражает клетки серого вещества двигательных ядер ствола спинного мозга.

Пути заражения полиомиелитом:

• Фекально-оральный (болезнь грязных рук);
• Воздушно-капельный.

Вирус от больного ребенка к здоровому передается через воду, пищевые продукты, игрушки, предметы одежды, воздух.

В связи с вакцинацией в развитых странах полиомиелит у детей представляет собой достаточно редкое заболевание. Но на африканском континенте эта болезнь встречается достаточно часто. В последнее время некоторые родители отказываются от прививки, поэтому их дети не защищены от болезни. В связи с этим развернутая клиническая картина полиомиелита у детей стала появляться и в развитых странах, в том числе, и в России.

Источник заражения и механизм развития полиомиелита

Вирус полиомиелита содержится в слизистых выделениях носоглотки и в кале. Заразным человек является с начала острого периода заболевания и в течение полугода после инфицирования. В первую неделю вирус выделяется из носоглотки, то есть, в это время превалирует воздушно-капельный путь передачи. Затем, спустя две недели и в течение шести месяцев вирус выделяется с фекалиями.

Восприимчивость к полиомиелиту у детей составляет 1%. После прививки заболевание протекает мягко, по типу ОРВИ, но ребенок в это время является заразным для окружающих.

Заражение происходит через желудочно-кишечный тракт. Затем в кишечнике вирус всасывается в кровь и посредством лимфатической системы попадает к стволу спинного мозга. Поскольку вирус полиомиелита обладает тропизмом именно к нервной системе, он разрушает ядра передних рогов спинного мозга. Поэтому полиомиелит у детей проявляется двигательными расстройствами: парезами и параличами. Это одно и то же расстройство, отличающееся по силе. При парезе остается слабая способность к движению, а при параличе – теряется совсем.

Заболеваемость полиомиелитом у детей имеет сезонный характер и достигает максимума развития летом и в начале осени. Это связано с созреванием урожая овощей и фруктов.

Полиомиелит, симптомы у детей

Время до появления клинических признаков – инкубационный период – составляет одну-две недели. В зависимости от того, в каких именно ядрах центральной нервной системы локализуется вирус, полиомиелит у детей имеет следующие формы:

• Спинальный – передние рога ствола спинного мозга;
• Бульбарный – ядра черепно-мозговых нервов;
• Понтинный – мост продолговатого мозга;
• Энцефалитический – мозговые оболочки;
• Смешанный.

Независимо от того, какой участок центральной нервной системы поражен, развивается полиомиелит, симптомы у детей либо нарастают последовательно, либо отсутствуют.

По тяжести проявления различают бессимптомную, менингиальную и висцеральную формы. Они не приводят к развитию параличей, хотя протекают очень тяжело, вплоть до развития коматозного состояния.

Течение и признаки полиомиелита у детей

Начальная стадия заболевания выражается в повышении температуры тела, расстройством желудочно-кишечного тракта и катаральными явлениями в области носоглотки. Страдания центральной нервной системы в этот период течения полиомиелита у детей ограничиваются общемозговыми явлениями, такими как:

• Тошнота и рвота;
• Головная боль;
• Малоподвижность;
• Ночная бессонница и дневная сонливость;
• Вялость и состояние недомогания;
• Подергивания мышц лица и конечностей;
• Боли в области позвоночника;
• Судороги мышц конечностей, преимущественно, нижних.

У лиц после прививки, как правило, на этом заболевание и заканчивается. Но у не привитых детей признаки полиомиелита продолжают нарастать и свидетельствуют о том, что заболевание переходит в следующую стадию – паралитическую.

Паралитическая стадия начинается с падения температуры тела. На смену мышечным болям приходят парезы и параличи. Наиболее часто поражаются ноги и дельтовидные мышцы, отвечающие за движения плечевого пояса. Гораздо реже, но и опаснее, отмечаются нарушения двигательной активности мышц шеи, живота, грудной клетки и диафрагмы. При таких проявлениях полиомиелита у детей, ребенок нуждается в подключении аппарата искусственного дыхания.

Стволовая форма характеризуется поражением жевательных и мимических мышц, а также – языка, гортани, глотки. Нарушается речь, появляется поперхивание, в тяжелых случаях «отключается» глотательный рефлекс.

В паралитической стадии полиомиелита у детей развиваются периферические вялые параличи. Мышечный тонус ослабевает, сухожильные рефлексы снижаются. Через одну-две недели, вследствие бездеятельности, мышцы подвергаются атрофии, поэтому появляются вывихи в суставах.

Следующая фаза полиомиелита у детей наступает через две недели после разгара инфекции и длится в течение полугода. Это восстановительная фаза заболевания. Через полгода вирус полностью покидает организм больного, а темп восстановления двигательной активности резко снижается. Атрофия мышц и контрактуры сухожилий остаются навсегда.

Остаточные явления полиомиелита у детей сопровождают их всю жизнь и проявляются следующими признаками:

• Параличами ног;
• Атрофией мышц;
• Привычными вывихами суставов;
• Укорочением конечностей;
• Искривлением позвоночника.

В тех случаях, когда больной остается в живых, ему присваивается пожизненная группа инвалидности.

Поскольку до сегодняшнего дня нет специфического лечения при полиомиелите у детей, не следует пренебрегать прививками, тем более, отказываться от вакцинации.