Миому часто называют фибромиомой или лейомиомой – это одно и то же название, и оно не отражает степени злокачественности. Когда стоит приставка фибро-, в доброкачественной опухоли преобладает соединительнотканный компонент, если стоит приставка лейо-, означает, что в структуре узла в большем количестве присутствуют мышечные клетки. Узнать точно, какой компонент преобладает можно только под микроскопом после удаления узла. Доброкачественное разрастание мышечного слоя матки увеличивает её размеры, которые определяются не в сантиметрах, а в неделях, согласно срокам беременности. И это неслучайно, потому что миома и беременность одинаково увеличивают матку. Различия только в том, что плод растет быстрее, чем опухоль. При вынашивании плода, как правило, рост миомы прекращается или опухоль подвергается регрессу.

Миома матки и беременность – сходство на гормональном уровне

Появление доброкачественной опухоли мышечной ткани матки обусловлено гормональными нарушениями. Неслучайно размеры опухоли определяются в неделях беременности. Разрастание мышечных клеток возникает в тех случаях, когда орган для вынашивания плода оказывается невостребованным. Этому способствуют следующие ситуации:

• Аборты. Зачатие произошло, организм перестроился на новый гормональный уровень, а затем, плод был уничтожен. Но внутренние биохимические процессы остановить сложнее, чему удалить плодное яйцо. Рост матки продолжается до определенного уровня;
• Нарушения эмбрионального развития. Во время закладки половых органов плода женского пола происходит «перемешивание» листков эндодермы и мезенхимы. В результате получается росток мышечных клеток, который впоследствии активизируется;
• Изменения обмена веществ. Эндокринные нарушения часто приводят к такому состоянию, как миома матки при беременности, при этом опухоль обнаруживается впервые. Подобное положение связано с повышенной продукцией эстрогенов – основных гормонов роста как плода, так и опухоли;
• Наследственная предрасположенность. Если у мамы при вынашивании ребенка обнаруживалась миома, и беременность протекала без удаления узла, то и у дочери возможно развитие доброкачественной опухоли. Подобная ситуация определена генетически, но она не фатальна. При соблюдении половой гигиены, развитие миомы проблематично.

Сочетание миомы и беременности на биохимическом уровне не имеет никаких противоречий. Когда организм настраивается на вынашивание истинной беременности, рост «ложной» прекращается.

Можно ли забеременеть при миоме

Беременность наступает при оплодотворении яйцеклетки, созревание которой не зависит от состояния мышечного слоя органа для вынашивания плода. Прохождение яйцеклетки по трубе также происходит беспрепятственно. В редких случаях миома и беременность становятся несовместимыми, когда узел располагается в углу матки и полностью перекрывает просвет трубы. Диагностируется такое состояние только путем ультразвукового исследования, потому что узелок настолько мал, что не определяется при гинекологическом осмотре. Причиной столь редкой формы бесплодия является аборт, при котором с особой тщательностью была произведена ревизия маточных углов.

Гормональный фон при доброкачественной опухоли мышечных клеток изменяется только в качественном отношении, но не в количественном. В большинстве случаев цикл остается регулярным, поэтому миома и беременность никаким образом не препятствуют друг другу, в отличие от эндометриоза – опухоли гормонально активного слоя слизистой оболочки матки.

Возможность зачатия при наличии миомы остается до конца детородного возраста женщины, даже если опухоль приобретает гигантские размеры. Поэтому на вопрос, можно ли забеременеть при миоме врачи отвечают положительно. Наличие опухоли не является препятствием для беременности. Более важен вопрос об имплантации оплодотворенной яйцеклетки и вынашивании ребенка.

Миома и беременность – проблема имплантации

Имплантация плодного яйца происходит только в самом благоприятном месте на слизистой оболочке матки. На месте узла прикрепление оплодотворенной яйцеклетки невозможно. Отсюда появилось ошибочное представление о миоме как о причине бесплодия. Ребёнок появляется, но закрепиться в матке ему не удается. Яйцеклетка покидает организм потенциальной матери, беременность прерывается по типу раннего выкидыша, в ожидаемое время приходят месячные.

Многое зависит от расположения узла опухолевых клеток. Локализация миоматозных узлов в матке относительно мышечного слоя:

• Под слизистой оболочкой;
• На поверхности матки с выходом в брюшную полость;
• Посередине – не выходя за пределы мышечной оболочки органа.

При расположении узла на поверхности, миома во время беременности не виляет на имплантацию. Самое неблагоприятное расположение узла под внутренней, слизистой оболочкой. Если развивается множественная миома, и беременность, все же наступает, прогноз вынашивания улучшается буквально с каждым днем. При своевременном лечении, разумеется.

Миома во время беременности

После успешной имплантации плодного яйца в период вынашивания ребенка, миоматозные узлы могут осложнять течение беременности. Опять же осложнения целиком зависят от расположения, количества и размеров узлов.

При внутримышечной локализации узла незначительных размеров, до «голубиного яйца», для вынашивания ребенка не представляет никакой опасности. Как правило, миома во время беременности прекращает рост и подвергается обратному развитию. Если размеры узла большие либо узлов несколько, при растяжении стенок матки может нарушиться их кровообращение, что приведет к некрозу.

Если узел располагается в подслизистом слое, а имплантация всё же произошла, миома и беременность конкурируют за источники питания до начала образования плаценты. После 16-18 недель, узел «сдает позиции» и подвергается обратному развитию, потому что самый крупный опухолевый конгломерат перекрывается плацентарной площадкой.

При благоприятной для зачатия локализации узла – снаружи матки, может произойти его перекрут, так как это опухолевое образование располагается на ножке, внутри которой проходят сосуды. Перекрут ножки опухоли приводит к нарушению кровоснабжения узла и отмиранию его клеток. Клинически это проявляется картиной «острого живота» и требует экстренного оперативного вмешательства.

Беременность после удаления миомы

Подобный вопрос в большинстве случаев некорректен, потому что в 90% миома удаляется вместе с телом матки. В некоторых случаях возможна операция без удаления органа – консервативная миомэктомия. После экстракции отдельных узлов, беременность после удаления миомы вполне возможна, но родоразрешение планируется оперативное, так как на матке образуется рубец, в месте которого может произойти разрыв органа.

Миома и беременность вполне могут сочетаться, под наблюдением врача вынашивание плода заканчивается рождением нормального ребенка.