Отслойка плаценты представляет собой полное или частичное отделение плаценты от маточной стенки. Если патология возникает до рождения ребенка, говорят о преждевременной отслойке детского места.

Опасность данного состояния заключается в возникающих последствиях: гипоксии плода, маточном кровотечении, риске патологий развития, преждевременных родах и даже мертворождении. Необходимо знать признаки отслойки плаценты и причины, вызывающие это явление, чтобы предотвратить или своевременно скорректировать патологию.

Причины отслойки плаценты

Частота случаев преждевременного отхождения плаценты составляет 0,4-1,4%. Это состояние может возникнуть во время беременности и в процессе первого или второго периода родов. Причины отслойки плаценты различны, среди них могут быть как этиологические, так и предрасполагающие факторы.

Во-первых, отделение детского места вызывается нарушениями в сосудистой системе, когда капилляры плаценты и матки становятся более хрупкими и нарушается проходимость крови по ним. Подобные изменения в организме беременной возникают при гестозе. Кроме того, им способствуют некоторые заболевания, например, гипертоническая болезнь, сердечно-сосудистая патология, болезни почек, сахарный диабет, ожирение и др.

Во-вторых, угроза преждевременного отхождения плаценты возникает при воспалительных или дегенеративных процессах, протекающих в матке (миома, различные пороки матки, перенашивание).

В-третьих, причиной отслойки плаценты могут стать вредные привычки, такие как злоупотребление алкоголем, курение и пристрастие к наркотикам. При анемии ситуация может только усугубиться.

В-четвертых, к осложнениям могут привести травмы живота при ударах, падениях или в результате аварии.

В редких случаях патология возникает из-за аутоиммунных состояний, аллергических реакций на медикаменты, стрессов и других нервно-психических воздействий.

Симптомы отслойки плаценты

Симптоматика патологического явления зависит от степени его тяжести:

• Легкая степень – клинические признаки отслойки плаценты не наблюдаются, выявить патологию можно только при тщательном осмотре плаценты после родов, когда в ее материнской части видно кратерообразное вдавление, заполненное сгустком темной крови;
• Средняя степень – появляются болезненные ощущения в животе, как правило, с той стороны, где происходит отслойка. Иногда возникает кровотечение из половых путей;
• Тяжелая степень – наблюдается учащение и последующее замедление сердцебиения плода, что свидетельствует об асфиксии (в дальнейшем возможна внутриутробная гибель ребенка).

При тяжелой степени патологии симптомы отслойки плаценты наиболее яркие: у женщины возникает головокружение, появляются резкие интенсивные боли в животе, возможны обмороки. Беременная излишне беспокойна, ее кожные покровы быстро бледнеют, лицо покрывается потом, область губ приобретает синюшный оттенок. Артериальное давление падает, а пульс и частота дыхания возрастают. Матка женщины напряжена, при этом одна из ее сторон словно выпячивается вперед. Появляются кровянистые выделения различной интенсивности.

Особенно часто встречается отслойка плаценты в первом триместре беременности. Но в большинстве случаев при своевременной диагностике ее удается предотвратить. На поздних сроках при нормальном течении беременности отхождение плаценты является прямым показанием к операции кесарева сечения.

Диагностика преждевременной отслойки плаценты

Если признаки отслойки плаценты выражены ярко, поставить диагноз не составит труда. В противном случае при диагностике заболевания следует исключить наличие других болезней со схожей симптоматикой.

Идентифицировать отхождение детского места помогает метод УЗИ, благодаря которому определяется площадь отошедшей от стенки матки плаценты и размеры образовавшейся ретроплацентарной гематомы.

В результате обследования ставится один из трех возможных диагнозов отслоения плаценты:

• Частичная не прогрессирующая;
• Частичная прогрессирующая;
• Тотальная.

Как правило, в первом случае проявление симптомов отслойки плаценты незначительно либо отсутствует совсем. Кровотечение останавливается самостоятельно и в дальнейшем беременность протекает без осложнений.

При прогрессирующей частичной отслойке плод подвергается опасности, так как размеры гематомы увеличиваются. В случае отхождения от стенки матки большей части плаценты ребенок погибает, а в результате сильной кровопотери может пострадать и будущая мама. Исправить ситуацию помогает срочное родоразрешение.

При полном отхождении детского места из-за прекращения газообмена плод погибает практически сразу, но случаи тотального отслоения очень редки.

Лечение патологии

Основное лечение отслойки плаценты проводится в условиях стационара, так как при выявлении подобного состояния беременную женщину в обязательном порядке госпитализируют. Учитывая симптомы и тяжесть заболевания, принимается решение о способе терапии. Наблюдение пациентки ведется до последнего дня беременности даже в том случае, если состояние женщины нормализовалось и остается устойчивым.

При незрелости плода, а также на ранних сроках беременности и при незначительной отслойке плаценты лечение консервативное: назначаются препараты, останавливающие кровотечение. В месте поражения формируется сгусток, который не препятствует дальнейшему течению беременности. Кровоостанавливающие и спазмолитические средства в комплексе с постоянным мониторингом ситуации и постельным режимом позволяют сохранить беременность до самых родов.

В половине случаев отслоения плаценты на более поздних сроках принимается решение о кесаревом сечении, так как плод уже достаточно сформирован и жизнеспособен. Оперативное вмешательство выполняется только после необходимых анализов. Это связано с тем, что при сниженных показателях свертываемости крови возможна обширная опасная для жизни матери и плода кровопотеря. В этом случае состояние беременной стабилизируется путем внутривенных инфузий лекарственных препаратов и переливания крови. Родовая деятельность вызывается принудительно, когда минует опасность для жизни женщины.

Лечение отслойки плаценты тяжелой степени бесполезно, плод погибает практически сразу после начала патологического процесса, а операция в большинстве случаев заканчивается удалением матки.

Если исключить травматический фактор, а также наличие сопутствующих заболеваний, препятствующих мерам профилактики, предотвратить отслоение плаценты можно. Постоянный мониторинг при помощи УЗИ, а также регулярное посещение врача-гинеколога сведут возникновение ситуаций, опасных для жизни ребенка, к минимуму.

В результате исследований женщин, находящихся в группе риска, было доказано, что даже отслойка плаценты в анамнезе предыдущей беременности не мешает выносить здорового малыша в дальнейшем. Соблюдая врачебные рекомендации, можно практически полностью исключить это опасное осложнение.