Пигментация кожи

Цвет кожи зависит от многих факторов, главный из которых запрограммирован на генетическом уровне. Расовые различия определяют равномерную окраску кожных покровов. Тем не менее, когда на некоторых участках тела обнаруживаются необычные пятна, их появление связано с пигментацией кожи либо разрушением покровного эпителия. В нормальных условиях пигментация кожи зависит от количества кератиноцитов, располагающихся во внутреннем слое. Эти клетки содержат красящий пигмент – меланин. Кроме того, кератиноциты вырабатывают важный гормон, регулирующий деятельность Т-лимфоцитов – клеток, отвечающих за клеточный иммунитет человека. Появление пигментных пятен косвенно свидетельствует о состоянии клеточного иммунитета. Равномерное распределение меланина свидетельствует о индивидуальных особенностях человека и зависит от следующих причин пигментации кожи всего тела:

• Расовая принадлежность;
• Место обитания человека. Жители южных стран, как правило, имеют смуглую кожу;
• Генотип;
• Возраст.

Проявления локальной пигментации кожи зависят от синтеза меланотропного гормона средней доли гипофиза. Когда его синтез повышается, в определенных участках кожи, чаще всего открытых, появляются пигментные пятна.

Пигментация кожи лица

Появление на лице пигментных пятен зависит от двух причин:

• Количества кератиноцитов в коже лица;
• Обмена тирозиновой аминокислоты, которая и превращается в меланин.

Проявления пигментация кожи лица в виде отдельных пятен:

• Веснушки, эфелиды – солнечные нашлепки (греч.). Появляются под действием солнечных лучей: с начала весны и до глубокой осени. В те времена года, когда продолжительность солнечных дней короче, веснушки исчезают;
• Родинки (невусы). Неисчезающие и неизменяемые темные пятна с четкими границами. Имеют все свойства обычной кожи, на невусах растут волосы, имеются потовые железы;
• Хлоазмы, в переводе с греческого означают: «зелено-желтые» пятна. Сопровождают гинекологические заболевания, часто сопровождают беременность. Имеют прямую взаимосвязь с работой печени и желудочно-кишечного тракта. Представляют собой временные явления пигментации кожи лица, исчезают после излечения основного заболевания, либо по окончании беременности.
• Лентиго – выпуклые темно-коричневые участки кожи. Могут быть единичными и множественными. Появляются в детском и старческом возрасте. Юношеское лентиго, как правило, появляется до десятилетнего возраста и обусловлено генетически. Старческие пятна лентиго свидетельствуют об истончении кожного покрова.

Интенсивность окраски при пигментации кожи лица также зависит от солнечного света, но, в отличие от веснушек, лентиго не становятся невидимыми.

Нарушение пигментации кожи

Пигментация кожных покровов зависит от содержания меланина в кератиноцитах. Количественные изменения проявляются в сторону увеличения либо уменьшения пигмента.

При недостаточном содержании меланина развиваются нарушения пигментации кожи, обусловленные гипомеланозом. Недостаток пигмента появляется при малом количестве кератиноцитов, способных к содержанию специальных клеточных элементов – меланосом, в которых синтезируется меланин. Гипопигментация может быть распространенной или локальной:

• Альбинизм. Характеризуется полным отсутствием меланина. Альбиносы имеют белую кожу, лишенную каких либо пигментных пятен. Глаза у людей, страдающих альбинизмом, красные, потому что радужная оболочка прозрачная – через нее просвечивают сосуды глазного дна;
• Витилиго. Появление локальных пятен и полосок, лишенных окраски. Заболевание обусловлено гормональными изменениями и массированной гибелью кератиноцитов и относится к нарушениям пигментации кожи, причины которых не выяснены до сегодняшнего дня. Волосы, растущие на депигментированном участке, седеют. По одной из теорий витилиго считается нервным заболеванием.

Гипермеланозы проявляются появлением пятен различной интенсивности. При избытке меланина в поверхностных клетках кожи, она окрашивается в коричневый цвет. Если пигмент локализуется в глубоких слоях, появляются серо-голубые или синие пятна. Подобные нарушения пигментации кожи называются целуродермой или ложной татуировкой. В отличие от темного меланоза, синий может подвергаться образному развитию, если его появление вызвано действием медикаментов или вредных веществ.

Причины пигментации кожи

Появление меланина из тирозина может быть не только генетически обусловленным, но и спровоцированным иными факторами, среди которых отмечаются следующие:

• Гормональные нарушения;
• Заболевания печени, проявляющиеся нарушением функций;
• Прием лекарственных средств, влияющих на синтез меланина;
• Истончение эпидермиса, как причина пигментации кожи, связано с тем, что клетки, содержащие меланин, попросту «просвечивают»;
• Извращенный синтез пигмента, обусловленный нарушением на уровне клеточных ядер – повреждение ДНК вредными факторами окружающей среды.

Известные механизмы и причины пигментации кожи не дают полной картины патологии, которая позволяет подобрать эффективные методы лечения. Тем не менее, выработана общая тактика медицинского вмешательства при различных формах нарушения обмена меланина.

Лечение пигментации кожи

Лечение подразумевает подготовительную и терапевтическую фазу.

Во время подготовительной фазы, которая составляет не менее двух недель, производятся процедуры пилинга кожи с использованием молочной кислоты. Положительным эффектом считается полное отшелушивание эпидермиса.

Вторым этапом предварительного лечения пигментации кожи является её увлажнение и питание при помощи кремов с витамином А и С.

Собственно осветление кожи предусматривает использование ингибиторов тирозиназы. Они задерживают и прекращают синтез меланина в зоне повышенной пигментации.

Следующим, заключительным этапом лечения пигментации кожи является разрушение меланосом при помощи импульсного излучения. Лазерное воздействие на очаги гиперпигментации эффективно не ранее пятой недели лечения.

Длительный курс необходимо повторить несколько раз для закрепления положительного эффекта. При этом необходимо помнить, что воздействие солнечных лучей сводит на нет результаты лечения.

При лечении меланом, склонных к озлокачествлению, используются хирургические методы. Родинки удаляются в пределах здоровых тканей с последующими курсами химио- или лучевой терапии.

Лечение гипомеланозов бесперспективно. Имеются некоторые результаты после применения стволовых клеток, но они имеют только теоретическое значение. Эффективность этих методов на сегодняшний день не имеет клинического подтверждения. Для лечения витилиго используются методы косметической коррекции:

• Красители;
• Макияж;
• Татуаж.

В некоторых случаях используется обесцвечивание нормальной кожи до уровня пятен витилиго. Методы аутотрансплантации кератиноцитов наиболее перспективны. Косметическая коррекция проводится с учетом индивидуальных особенностей кожи пациента.