Октагам

Октагам – иммунологический препарат, применяемый для заместительной и иммуномодулирующей терапии.

Фармакологическое действие

Иммуноглобулины класса G, входящие в состав Октагама, оказывают иммуномодулирующее действие. Согласно инструкции Октагам снижает риск развития инфекций при первичном и вторичном иммунодефиците, при этом антитела имеют все свойства, которые характерны для здорового человека.

Форма выпуска

Октагам выпускают в виде прозрачного светло-желтого цвета раствора для инфузий, в 1 мл которого содержится 50 мг и 100 мг (Октагам 10%) протеина плазмы. В стеклянных флаконах по 20, 50, 100 и 200 мл.

Показания к применению Октагама

Октагам применяют как заместительную терапию при:

• Синдромах первичного иммунодефицита, включая врожденную агаммаглобулинемию и гипогаммаглобулинемию, тяжелые комбинированные иммунодефициты, неклассифицируемый вариабельный иммунодефицит, синдром Вискотта-Олдрича;
• Рецидивирующих инфекциях у детей c врожденной ВИЧ-инфекцией;
• Миеломной болезни или хроническом лимфолейкозе с рецидивирующими инфекциями и тяжелой вторичной гипогаммаглобулинемией.

В качестве иммуномодулирующей терапии Октагам по инструкции назначают при:

• Идиопатической тромбоцитопенической пурпуре с высоким риском кровотечения у взрослых и детей или перед операциями;
• Болезни Кавасаки;
• Синдроме Гийена-Барре;
• Трансплантации костного мозга.

Противопоказания

Согласно инструкции Октагам противопоказано применять при повышенной чувствительности или непереносимости гомологичных иммуноглобулинов, а также в случаях присутствия антитела к IgA.

Октагам при беременности не оказывает отрицательного влияния на плод, о чем свидетельствует клинический опыт. Содержащиеся в препарате антитела выделяются с грудным молоком и могут оказывать защитное действие у ребенка. Однако безопасность применения Октагама при беременности и в период грудного вскармливания не изучена, поэтому назначают в этот период препарат с осторожностью.

Способ применения Октагама

Продолжительность терапии и дозы Октагама по инструкции определяются индивидуально.

Как правило, продолжительность заместительной терапии при первичных иммунодефицитах составляет от трех месяцев до полугода. Октагам вводят с интервалом 2-4 недели, а доза может варьироваться от 200 до 800 мг на 1 кг. Максимальную дозу препарата обычно вводят в начале лечения при острой инфекции.

При миеломной болезни или хроническом лимфолейкозе с рецидивирующими инфекциями и тяжелой вторичной гипогаммаглобулинемией Октагам вводят один раз в месяц по 200-400 мг на 1 кг массы. В такой же дозе применяют препарат и у детей с рецидивирующими инфекциями и врожденной ВИЧ-инфекцией.

При идиопатической тромбоцитопенической пурпуре в первый день лечения при острых эпизодах вводят повышенные дозы Октагама – 0,8-1 г/кг. Повторно введение препарата можно провести на третий день лечения.

При синдроме Гийена-Барре обычно проводят терапию до 7 дней по 400 мг/кг в сутки.

При лечении болезни Кавасаки вводят однократно 2 г/кг. При необходимости эту дозу можно разделить на равные части и вводить на протяжении пяти дней. По отзывам Октагам наиболее эффективен при одновременном применении с ацетилсалициловой кислотой.

При внутривенном введении Октагама по инструкции начальная скорость не должна превышать 15 капель в минуту. Если препарат не вызывает нежелательных побочных реакций, скорость введения можно увеличить до максимальной – 54 капли в минуту.

Раствор Октагама перед введением рекомендуется довести до температуры тела.

Согласно инструкции Октагам нельзя смешивать в одной системе с другими лекарственными средствами, а также использовать для введения раствор, содержащий осадок.

Корректировки дозы Октагама при беременности, в случаях применения препарата в этот период, не требуется.

При передозировке Октагамом может наблюдаться повышение вязкости крови и задержка воды в организме. У грудных детей противопоказано применение препарата одновременно с кальция глюконатом.

При проводимой Октагамом терапии следует учитывать, что в высоких дозах иммуноглобулин может привести к повышению вязкости плазмы крови, вследствие чего увеличивается риск тромбоэмболических осложнений и ишемии. Также не рекомендуется во время лечения применять диуретики, действующие на почечные канальцы.

Побочные действия

Октагам по отзывам в большинстве случаев переносится хорошо, однако может вызывать различные побочные эффекты:

• Головную боль, озноб, гипертермию;
• Снижение артериального давления;
• Лихорадку;
• Артралгию, боли в спине и пояснице;
• Тошноту или рвоту;
• Гиперкреатининемию.

Острую почечную недостаточность Октагам по отзывам чаще всего вызывает в возрасте старше 65 лет, а также при:

• Почечной недостаточности в анамнезе;
• Гиповолемии;
• Сахарном диабете;
• Сопутствующей терапии нефротоксичными препаратами;
• Ожирении.

Наиболее частыми аллергическими реакциями при применении Октагама по отзывам являются зуд и кожная сыпь.

Крайне редко введение Октагама приводит к развитию коллапса, дыхательной недостаточности, анафилактического шока, обратимого асептического менингита, гипергидроза, отека легких, тромбоэмболических осложнений, бронхоспазма, гипертермии, недомогания, эмболии легочной артерии, одышки.

Условия хранения

Октагам относится к ряду иммуномодулирующих препаратов, отпускаемых по врачебному рецепту. Срок хранения раствора во флаконах по 50, 100 и 200 мл – 2 года, во флаконах по 20 мл – 1,5 года.