Мелипрамин

Мелипрамин (международное непатентованное наименование — имипрамин) принадлежит к большому классу востребованных ныне лекарственных средств, призванных бороться с депрессивными состояниями, иными словами — антидепрессантов.

Форма выпуска

Мелипрамин выпускается в трех различных лекарственных формах:

• Таблетки, покрытые пленочной оболочкой с содержанием действующего вещества (в его роли выступает имипрамина гидрохлорид)  25 мг в одной таблетке. В упаковке — 50 таблеток;
• Драже. Содержание активного вещества и количество драже в упаковке такое же, как и для таблеток;
• Раствор для парентерального введения с дозировкой 12,5 мг/мл, в упаковке — 10 ампул по 2 мл.

Все вышеперечисленные лекарственные формы выпускаются старейшим венгерским фармацевтическим заводом «Эгис», который уже более полувека поставляет свою продукцию на российские аптечные прилавки.

Аналоги Мелипрамина

Аналогов Мелипрамина в полном смысле этого слова (а под этим подразумевается идентичность в части действующего вещества — имипрамина) на российском рынке сегодня нет. Имипрамин относится к группе неселективных ингибиторов обратного нейронального захвата норадреналина и серотонина. Эта группа препаратов, в свою очередь, достаточно широко представлена в отечественных аптеках. К аналогам Мелипрамина можно отнести:

• Анафранил (действующее вещество — кломипрамин), Швейцария;
• Клофранил (кломипрамин), Индия;
• Амитриптилин (амитриптилин), Россия, Латвия (Амитриптилин-Гриндекс), Чехия (Амитриптилин-Зентива), Дания (Амитриптилин-Никомед), Канада (Апо-амитриптилин);
• Людиомил (мапротилин), Швейцария.

А вот остальные антидепрессанты, коих согласно официальной международной классификации существует еще 4 класса, вряд ли можно отнести к аналогам Мелипрамина, т.к. они имеют в той или иной степени отличный от него механизм действия.

Фармакологическое действие

Мелипрамин препятствует обратному нейрональному захвату медиаторов моноаминовой передачи (норадреналина и серотонина), создавая тем самым их повышенную концентрацию в синапсах нейронов центральной нервной системы. Благодаря этому, препарат оказывает психостимулирующее действие и препятствует развитию депрессии. Мелипрамин снимает тормозные барьеры, снижающие двигательную активность, поднимает настроение. Но не следует ждать от препарата моментального действия: исходя из отзывов о Мелипрамине, стойкий антидепрессивный эффект развивается на 2-3 неделе применения лекарственного средства.

Мелипрамин обладает также антидиуретическим (что может быть использовано при лечении энуреза), противоаритмическим и обезболивающим действием.

Показания к применению

Согласно инструкции к Мелипрамину и отзывам о нем данный препарат находит применение в следующих случаях:

• Депрессивные состояния разного происхождения и степени выраженности;
• Ночное недержание мочи при условии отсутствия органических поражений ЦНС. Важно: препарат не следует использовать у детей младше 6 лет;
• Профилактика мигренозных головных болей.

Инструкция к Мелипрамину в инъекционной форме содержит еще два показания:

• паническое расстройство (возникновение с периодичностью несколько раз в год (в тяжелых случаях — ежедневно) немотивированных приступов паники);
• обсессивно-компульсивные расстройства (возникновение навязчивых необоснованных идей непреодолимой силы).

Инструкция к Мелипрамину по применению

Взрослые начинают лечение с приема одной таблетки (драже) 1-3- раза в сутки. Максимально допустимая ежедневная доза — 8 таблеток. По достижению устойчивого антидепрессивного эффекта доза снижается до 2 таблеток в день.

Пожилым людям и подросткам обычно назначаются меньшие дозы препарата: полтаблетки один раз в день. Максимальная доза — 75 мг (три таблетки/драже), разделенная на три приема. После наступления и закрепления терапевтического эффекта препарат принимается в поддерживающей дозе, которая составляет 25 мг в день.

Детям для лечения ночного недержания мочи лекарственное средство назначают в соответствии с массой тела (полная таблица приведена в инструкции к Мелипрамину). Длительность лечения энуреза — не менее 3-ех месяцев.

Что касается инъекционной формы Мелипрамина, то уколы производятся строго внутримышечно. Применение ампулированной формы препарата оправдано в самом начале лечения, когда необходимо добиться высокой концентрации активного вещества в крови. Начальная доза —25 мг трижды в сутки, максимальная — 100 мг в день. В дальнейшем используются таблетки или драже.

Противопоказания

Отзывы о Мелипрамине послужили причиной включения в инструкцию следующих противопоказаний:

• индивидуальная непереносимость препарата, вызванная гиперчувствительностью к нему;
• период ожидания ребенка и грудного вскармливания;
• нарушения функций печени и почек;
• недостаточность сердечной деятельности, острый период ишемической болезни сердца (инфаркт);
• прием антидепрессантов, принадлежащих группе ингибиторов моноаминооксидазы (МАО);
• детский возраст до 6 лет.

Побочное действие

В отзывах о Мелипрамине приводились следующие нежелательные эффекты этого препарата:

• головокружение;
• затуманенность сознания;
• непроизвольное дрожание отдельных частей тела;
• онемение, «мурашки» на коже;
• дискоординация;
• сомнологические расстройства (бессонница);
• возбуждение;
• гипосаливация;
• учащенное сердцебиение или нарушение ритма сердца;
• задержка мочеиспускания, запор;
• снижение полового влечения вплоть до импотенции;
• рост массы тела;
• повышение потоотделения.

Особые указания

Как уже говорилось выше, Мелипрамин нельзя применять совместно с ингибиторами МАО. Если все же необходимо сменить антидепрессант, то промежуток между курсами лечения препаратами этих двух групп должен быть не менее 2-ух недель.

Категорически не рекомендуется совмещать прием препарата с употреблением спиртных напитков.

Внезапное прекращение приема Мелипрамина чревато синдромом отмены, проявляющимся головной болью, тошнотой, перепадами настроения, нарушениями сердечного ритма и тонуса мышц. Поэтому рекомендуется плавно понижать дозировку препарата до полной его отмены.

Лечение Мелипрамином пожилых пациентов делает обязательным проведение ряда контрольных анализов: ЭКГ, измерение кровяного давления и пульса, анализ крови и анализ на печеночные ферменты.

Дабы не спровоцировать бессонницу (см. «Побочные действия»), Мелипрамин при депрессиях обычно рекомендуют принимать в первой половине дня.

Находясь на курсе лечения Мелипрамином, не следует резко вставать из положения сидя или лежа. Еще одно ограничение — запрет на вождение транспортными средствами и занятиями потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания.

Реализация Мелипрамина и аналогов из аптек осуществляется строго по рецепту, выписанному на бланке установленной формы. И если в отношении иных, более безобидных лекарств, фармацевты иногда идут на встречу покупателю, то в данном случае послаблений ждать вряд ли стоит.

Инструкция к Мелипрамину по хранению

Мелипрамин следует хранить при температуре 15-25 °С. Срок годности препарата установлен в пределах 3 лет с момента выпуска.