Кордипин

Кордипин является антагонистом кальция, блокирующим кальциевые каналы в мышечных клетках сердца и кровеносных сосудов. Обладает гипотензивным (понижает давление) и противоишемическим действием. Международное наименование препарата — нифедипин.

Форма выпуска

Кордипин выпускается в таблетках, содержащих 10 мг нифедипина, по 10 и по 50 таблеток в упаковке. Существуют еще две лекарственные формы этого препарата:

• таблетки с модифицированным высвобождением Кордипин ХЛ, содержащие 40 мг нифедипина на одну таблетку, по 10 и 20 таблеток в упаковке. Отличаются от обычных таблеток в пленочной оболочке тем, что обеспечивают более медленное и постоянное (без колебания концентраций) высвобождение;
• таблетки пролонгированного действия Кордипин ретард, включающие 20 мг нифедипина, по 15 и 30 таблеток в упаковке. Эффект медленнее развивается, но дольше сохраняется.

Учитывая различную длительность действия вышеназванных лекарственных форм, необходимо внимательно читать инструкцию к Кордипину, чтобы обеспечить максимально эффективную концентрацию в крови действующего вещества.

Все три лекарственные формы Кордипина выпускаются одним из ведущих европейских производителей — словенской фармацевтической компанией КРКА.

Аналоги Кордипина

В данном случае уместно будет перечислить аналоги Кордипина с разбивкой по лекарственным формам. Итак, аналогами Кордипина, выпускаемыми в обычных таблетках, являются:

• российский Нифедипин;
• Фенигидин, выпускаемый в РФ и на Украине.

Аналоги Кордипина в ретардной (пролонгированной) форме:

• Нифедипин (Германия);
• Кальцигард-ретард (Индия);
• Никердия (Индия);
• Коринфар УНО и Коринфар ретард (Германия).

Аналоги Кордипина в таблетках с модифицированным высвобождением:

• Нифекард ХЛ (Словения);
• Кордафлекс РД (Венгрия).

Фармакологическое действие

Нифедипин препятствует проникновению кальция сквозь мембрану кардиомиоцитов и гладкомышечных клеток коронарных и периферических сосудов, что приводит к расширению сосудов, уменьшению нагрузки на сердце, снижению работы сердца и оптимизирует потребление кислорода миокардом.

Исходя из отзывов о Кордипине, в начале его приема может наблюдаться снижение сердечного выброса и сердечного ритма, однако в дальнейшем эти показатели возвращаются к исходным значениям.

Показания к применению

В инструкции к Кордипину приводится только одно показание к применению: гипертонический криз (когда уровень артериального давления 220/120 и выше). Кордипин ретард и Кордипин ХЛ имеют более широкий спектр применения:

• гипертония (персистирующее повышение кровяного давления от 140/90 и выше);
• стабильная стенокардия (которая, в отличие от нестабильной, развилась уже давно и не имеет тенденции к прогрессированию);
• вазоспастическая стенокардия (альтернативное название — стенокардия Принцметала). В ее основе лежит спазм коронарных сосудов, вызванный их атеросклеротическим перерождением.

Инструкция к Кордипину по применению

Все три лекарственные формы Кордипина по инструкции принимаются внутрь после приема пищи. Очень важное уточнение: таблетки Кордипина ретард и Кордипина ХЛ нельзя делить! Подбор необходимой дозы осуществляет врач, он же устанавливает и длительность приема лекарственного средства. Метаболизм нифедипина происходит в печени, поэтому ее состояние является важным фактором в определении режима дозирования препарата. Отзывы о Кордипине свидетельствуют об отсутствии подобной зависимости в отношении почек.

Стартовой дозой для Кордипина считается 10 мг 2-3 раза в сутки (можно и 20 мг на 1-2 раза) с таким расчетом, чтобы его суточная доза не превышала 40 мг или 4 таблеток.

Кордипин ХЛ следует принимать по 1 таблетке (40 мг) раз в день в течение всего курса лечения, его максимальная дневная доза составляет 80 мг. Если пациент по каким-то причинам пропустил очередной прием лекарства, то при последующем приеме дозу удваивать не следует.

Кордипин ретард принимается дважды в день по одной таблетке (20 мг). Допускается увеличение разовой дозы до 2-ух таблеток на те же два раза в день. Лицам, страдающим вазоспастической стенокардией, как правило, требуется большая доза: вплоть до 120 мг в сутки.

Противопоказания

Отзывы о Кордипине и результаты клинических исследований послужили основанием для включения в инструкцию к Кордипину следующих противопоказаний:

• индивидуальная непереносимость препарата;
• кардиогенный шок (острая недостаточность деятельности левого желудочка со снижением сократительной способности сердечной мышцы);
• выраженное сужение просвета аорты;
• порфирия (нарушения процессов биосинтеза гема — небелковой красящей части гемоглобина);
• обострение ишемической болезни сердца (острый период инфаркта);
• нестабильная стенокардия (впервые возникшая или прогрессирующая);
• пониженное кровяное давление;
• сердечная недостаточность средней или тяжелой степени;
• период беременности и грудного вскармливания;
• детский возраст.

Побочное действие

При проведении постмаркетинговых исследований согласно аккумулируемым отзывам о Кордипине фиксировались следующие побочные реакции: мигренозные головные боли, гиперемия (приливы крови) кожи лица, отеки голеней, спонтанное «бросание в жар», учащенное сердцебиение, боли за грудиной, состояние общего недомогания (слабость, быстрая утомляемость, сонливость), ощущение сухости во рту, слабый аппетит, желудочно-кишечная симптоматика (тошнота, запор или, напротив, диарея), анемия, артрит, увеличение объема выделяемой ежедневно мочи.

Нельзя не упомянуть и о симптомах передозировки препаратом. Согласно отзывам о Кордипине врачей, столкнувшихся на практике с его передозировкой, последняя чревата развитием следующих патологических состояний:

• стойкое понижение давления ниже нормы, связанное с расширением периферических сосудов;
• учащение (тахикардия) или урежение (брадикардия) частоты сердечных сокращений;
• угнетение функционирования синусового узла (для справки: это естественный генератор нервных импульсов в человеческом сердце, состоящий из нервно-мышечных волокон);
• в тяжелых случаях — потеря сознания.

Что рекомендуется делать при передозировке препаратом, в т.ч. и аналогами Кордипина? Ничего сверхъестественного: общепринятые процедуры по выведению лекарства из организма (прием сорбентов, промывание желудка), регенерация прежних показателей гемодинамики, скрупулезное наблюдение за работой сердца. Есть для Кордипина и противоядие: учитывая, его фармакологическую группу — антагонист кальция — нетрудно догадаться, что препараты кальция (растворы кальция глюконата или кальция хлорида) и будут антидотом к Кордипину.

Особые указания

Прекращать лечение Кордипином следует поэтапно, т.к. возможен синдром отмены.

На начальной стадии лечения иногда отмечается стенокардия, в особенности, если Кордипин назначается вместо бета-блокаторов. Поэтому прием последних не стоит резко обрывать, а постепенно снижать дозу до полной отмены.

Кордипин относится к препаратам, реализация которых из аптек производится по рецепту врача.

Инструкция к Кордипину по хранению

Кордипин годен в течение 3-ех лет от даты выпуска, после чего препарат применять не рекомендуется, учитывая сложность подбора индивидуальной дозы и частичную потерю лекарственным средством терапевтической эффективности после истечения срока годности.

Хранение Кордипина следует осуществлять при комнатной температуре.