Каптоприл – синтетический ингибитор ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), широко применяемый в медицинской практике для понижения артериального давления.

Фармакологическое действие

Действующее вещество Каптоприла оказывает сосудорасширяющее, гипотензивное и кардиопротекторное действие.

Препарат увеличивает высвобождение биологически активных веществ, которые оказывают сосудорасширяющее и натрийуретическое действие, за счет чего улучшается почечный кровоток. Также Каптоприл уменьшает общую пред- и постнагрузку на сердце, периферическое сопротивление сосудов, увеличивает сердечный выброс, давление в легочных капиллярах, повышает толерантность к нагрузке и минутный объем сердца.

Каптоприл по отзывам при длительном применении замедляет развитие дилатации левого желудочка, уменьшает агрегацию тромбоцитов и предотвращает прогрессирование сердечной недостаточности.

Форма выпуска

Каптоприл выпускают в виде белых плоскоцилиндрических таблеток. По 25 мг и 50 мг, по 10, 20, 30, 40, 50, 100 штук в упаковке.

Показания к применению Каптоприла

Каптоприл показан для лечения:

• Артериальной гипертензии (как в моно, так и в комбинированной терапии);
• Нарушений функции левого желудочка после перенесенного инфаркта миокарда (при стабильном состоянии);
• Кардиомиопатии;
• Диабетической нефропатии на фоне сахарного диабета типа I.

Также Каптоприл показан в составе комплексной терапии при лечении застойной сердечной недостаточности.

Противопоказания

По инструкции Каптоприл противопоказан при:

• Повышенной чувствительности к действующему веществу – каптоприлу;
• Ангионевротическом отеке;
• Выраженных нарушениях функции печени;
• Выраженных нарушениях функции почек, азотемии, состоянии после трансплантации почки, гиперкалиемии, двустороннем стенозе почечных артерий, первичном гиперальдостеронизме;
• Кардиогенном шоке;
• Стенозе устья аорты и митральном стенозе;
• Артериальной гипотензии.

Каптоприл противопоказан при беременности, возрасте до 18 лет и в период лактации.

Инструкция по применению Каптоприла

Каптоприл по инструкции принимают за 1 час до еды. Длительность лечения и режим дозирования Каптоприлом определяется индивидуально врачом:

Начальная доза при артериальной гипертензии – дважды в сутки по 12,5 мг, при необходимости разовую дозу увеличивают до 2 таблеток Каптоприла по 25 мг, принимаемых 3 раза в сутки. Поддерживающая доза для длительного применения – 1 таблетка Каптоприла (25 мг) 2-3 раза в сутки, максимальная суточная доза при обострениях не должна превышать 6 таблеток Каптоприла по 25 мг.

Начальную дозу при почечной и реноваскулярной гипертензии принимают трижды в сутки по 6,25 мг, поддерживающая доза – по 1 таблетке Каптоприла (25 мг) 3 раза в сутки.

Начальная доза при хронической сердечной недостаточности, нарушении функции почек и в постинфарктном периоде такая же. Постепенно, каждые 2-3 недели, ее доводят до поддерживающей дозы – 25-50 мг 2-3 раза в сутки.

Доза Каптоприла в пожилом возрасте подбирается индивидуально, начиная с минимальной. Ее желательно не увеличивать на протяжении всего лечения. При необходимости дополнительно можно применять петлевые диуретики.

Побочные действия

По инструкции Каптоприл может вызывать следующие побочные действия:

• Угнетение центральной нервной системы, головную боль, атаксию, судороги, головокружение, спутанность сознания, повышенную утомляемость, нарушения зрения и обоняния, депрессию, ощущение онемения или покалывания в конечностях;
• Бронхит, бронхоспазм, непродуктивный сухой кашель, одышку;
• Нарушение сердечного ритма, ортостатическую гипотензию, стенокардию, тахикардию и инфаркт миокарда;
• Эксфолиативный дерматит, кожную сыпь, пемфигус, крапивницу, кожный зуд, токсический эпидермальный некролиз, анафилактический шок, фотодерматит, алопецию, отек Квинке;
• Артрит, парестезии, периферические полинейропатии;
• Нарушение вкуса, потерю аппетита, тошноту, стоматит, метеоризм, язвенные поражения слизистой оболочки полости рта и желудка, запор или диарею, рвоту, ксеростомию, глоссит, боли в животе;
• Нарушение функции почек, протеинурию, олигурию;
• Нейтропению, гиперкалиемию, тромбоцитопению, агранулоцитоз, эозинофилию;
• Холестатический гепатит, холестаз, панкреатит, гепатоцеллюлярный некроз.

По отзывам о Каптоприле, побочные эффекты проявляются сильнее при соблюдении бессолевой или малосолевой диеты.

С осторожностью Каптоприл применяют при:

• Тяжелых аутоиммунных заболеваниях;
• Угнетении костномозгового кровообращения;
• Ишемии головного мозга;
• Сахарном диабете;
• Ишемической болезни сердца.

При передозировке Каптоприлом могут проявиться следующие симптомы: инфаркт миокарда, выраженное снижение артериального давления, тромбоэмболические осложнения, острое нарушение мозгового кровообращения.

Каптоприл применяют с осторожностью при лечении аллопуринолом, прокаинамидом, азатиоприном или другими иммунодепрессантами, особенно при нарушениях функции почек.

При хронической сердечной недостаточности и диффузных заболеваниях соединительной ткани Каптоприл применяют под тщательным медицинским наблюдением.

Гипотензивный эффект Каптоприла по отзывам, снижают эстрогены и индометацин.

Условия хранения

Каптоприл отнесен к препаратам списка Б и отпускается по врачебному рецепту. Срок хранения – 3 года.