Комбивир

Комбивир – противовирусное средство, активное в отношении ВИЧ-инфекции.

Форма выпуска и состав

Комбивир выпускается в форме овальных таблеток белого или почти белого цвета, покрытых оболочкой, с гравировкой "GXFC3" с одной стороны.

Одна таблетка содержит: 150 мг ламивудина с одной стороны и 300 мг зидовудина с другой стороны. Вспомогательные компоненты: стеарат магния, безводный кремний коллоидный, микрокристаллическая целлюлоза, натрия крахмала гликолат тип А.

Фармакологическое действие

Противовирусный комбинированный препарат, активными веществами которого являются зидовудин и ламивудин, высокоэффективно воздействует на избирательные ингибиторы ВИЧ-1 и ВИЧ-2.

Ламивудин является синергистом зидовудина касаемо подавления репликации ВИЧ в культуре клеток. Действующие вещества препарата последовательно метаболизируются внутриклеточными киназами до 5М'-трифосфата (ТФ).

Зидовудина-трифосфат и ламивудина-трифосфат – субстраты для обратной транскриптазы ВИЧ и конкурентных ингибиторов этого фермента. Преимущественно противовирусная активность зидовудина и ламивудина обусловлена присоединением их монофосфатной формы к цепи вирусной ДНК, что приводит к разрыву цепи.

Показания к применению Комбивира

По инструкции Комбивир назначают для лечения ВИЧ-инфекции детям старше 12 лет и взрослым с прогрессирующим иммунодефицитом (содержание клеток CD4+ менее 500/мкл).

Способ приема Комбивира и дозировки

Комбивир по инструкции предназначен для приема внутрь. Дозировка для детей старше 12 лет и взрослых составляет одну таблетку дважды в сутки. Принимают Комбивир независимо от приема пищи.

Лечение должно проводиться под контролем лечащего врача. В случаях, когда необходимо снизить дозу либо отменить один из компонентов Комбивира (зидовудин или ламивудин), можно перейти на отдельные препараты зидовудина и ламивудина.

Противопоказания к Комбивиру

Прием Комбивира по инструкции противопоказан при повышенной чувствительности к зидовудину или ламивудину.

Зидовудин противопоказан при тяжелой анемии (уровень гемоглобина ниже 4.65 ммоль/л или 7.5 г/дл) или нейтропении (количество нейтрофилов ниже 0.75x109/л).

Побочное действие

По отзывам Комбивир вызывает побочные явления, характерные для зидовудина и ламивудина.

Зидовудин по отзывам о Комбивире может вызывать такие побочные реакции:

• Система кроветворения: часто возникает анемия (требующая переливания крови), лейкопения и нейтропения; иногда возникает панцитопения (с гипоплазией костного мозга) и тромбоцитопения; редко – апластическая эссенциальная анемия; в единичных случаях – апластическая анемия. По отзывам о Комбивире, нейтропения и лейкопения чаще всего возникают при приеме больших дозировок зидовудина пациентами с поздними стадиями ВИЧ-инфекции.
• Периферическая и центральная нервная система: часто возникает головная боль и головокружение; редко – повышенная сонливость или бессонница, парестезии, судороги, повышенная тревожность, депрессия, снижение умственной активности.
• Дыхательная система: редко – бронхиальная астма, одышка, кашель.
• Система обмена веществ: редко возникает анорексия, молочнокислый ацидоз при отсутствии гипоксии. Иногда возникает накопление или перераспределение жировой ткани.
• Сердечнососудистая система: возможно редкое возникновение кардиомиопатии.
• Система пищеварения: часто возникают рвота, тошнота, диарея, боль в животе, повышение уровня билирубина и печеночных ферментов; редко – метеоризм, изменение вкусовых ощущений, пигментация слизистой оболочки рта, поражения печени, панкреатит, диспепсия.
• Мочевыделительная система: возможно учащенное мочеиспускание.
• Репродуктивная система: редко может возникнуть гинекомастия.
• Дерматологические реакции: часто возникают крапивница, пигментация кожи и ногтей, потливость; редко – зуд, сыпь.
• Костно-мышечная система: случается возникновение миалгии, миопатии.
• Прочие побочные реакции: часто возникает общее недомогание, генерализованная боль, лихорадка; в редких случаях – гриппоподобный синдром, боль в груди, озноб.

Ламивудин по отзывам о Комбивире может вызывать следующие побочные явления:

• Система кроветворения: случается редкое возникновение нейтропении, тромбоцитопении, анемии; очень редко может возникнуть апластическая эссенциальная анемия.
• Периферическая и центральная нервная система: часто возникает головная боль; редко – парестезии. Поступали отзывы о Комбивире о возникновении периферической невропатии, однако не выяснена ее связь с терапией ламивудином.
• Система обмена веществ: может возникнуть накопление или перераспределение жировой ткани.
• Система пищеварения: часто возникает рвота, тошнота, диарея, боль в эпигастрии; редко – панкреатит, транзиторное повышение уровня печеночных ферментов (АЛТ, АСТ), увеличение уровня сывороточной амилазы.
• Дерматологические реакции: могут возникнуть алопеция, сыпь.
• Костно-мышечная система: часто возникают мышечные поражения, артралгия; редко – рабдомиолиз.
• Прочие побочные явления: часто – общее недомогание, состояние усталости, лихорадка.

Применение Комбивира в период беременности и лактации

По инструкции Комбивир не следует принимать в первом триместре беременности, либо принимать с соотношением риска для матери и плода.

Отзывы о Комбивире свидетельствуют, что лечение зидовудином беременных и введение препарата новорожденным уменьшает частоту передачи ВИЧ-инфекции от матери к ребенку.

Женщинам, принимающим Комбивир по инструкции, не рекомендуется проводить грудное вскармливание.